不孕不育与卵巢疾病：子宫内膜癌的隐秘关联

子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，近年来其发病率呈上升趋势。它与生殖内分泌失调密切相关，主要由于雌激素过度刺激子宫内膜引起。本文将探讨子宫内膜癌与不孕不育、卵巢疾病之间的隐秘关联，帮助公众更好地了解这一疾病的发生原理。

一、子宫内膜癌概述 子宫内膜癌是发生在子宫内膜的恶性肿瘤，可分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型子宫内膜癌与雌激素相关，而Ⅱ型子宫内膜癌的发生机制尚不完全清楚。肥胖、高血压、糖尿病、月经初潮早和绝经晚、不孕不育和卵巢疾病等都是子宫内膜癌的高危因素。

二、不孕不育与子宫内膜癌的关系 1. 雌激素过度刺激 不孕不育患者通常存在排卵障碍，导致体内雌激素水平过高。长期雌激素刺激会使子宫内膜过度增生，增加子宫内膜癌的风险。

慢性无排卵 慢性无排卵会导致子宫内膜长期受到单一雌激素刺激，缺乏孕激素的拮抗作用，使子宫内膜癌的发病率增加。

卵巢功能减退 卵巢功能减退会导致雌激素水平下降，但同时孕激素水平降低，导致雌激素与孕激素比例失衡，增加子宫内膜癌的风险。

三、卵巢疾病与子宫内膜癌的关系 1. 多囊卵巢综合征（PCOS） PCOS患者存在排卵障碍、慢性无排卵，导致雌激素水平过高。此外，PCOS患者还伴有胰岛素抵抗，进一步加重雌激素过度刺激，增加子宫内膜癌的风险。

功能性卵巢囊肿 功能性卵巢囊肿会影响卵巢的正常功能，导致雌激素和孕激素分泌失衡。长期雌激素过度刺激会增加子宫内膜癌的风险。

卵巢癌 卵巢癌患者体内存在大量雌激素受体，使子宫内膜受到持续刺激。此外，卵巢癌的化疗药物也会影响雌激素水平，增加子宫内膜癌的风险。

四、预防与筛查 1. 定期体检 定期进行妇科检查、B超检查和子宫内膜活检，有助于及时发现子宫内膜异常，降低子宫内膜癌的风险。

调整生活方式 控制体重、均衡饮食、适量运动，有助于改善内分泌失衡，降低子宫内膜癌的发病风险。

药物治疗 对于存在高危因素的患者，可在医生指导下使用孕激素类药物，以降低雌激素过度刺激，预防子宫内膜癌的发生。

总之，不孕不育和卵巢疾病与子宫内膜癌之间存在密切关联。了解这些隐秘的联系有助于我们更好地认识子宫内膜癌的发生原理，采取有效的预防措施，降低患病风险。希望本文能为公众提供有益的参考，提高大家对子宫内膜癌的认识和重视。

伍柯颖

四川大学华西医院