营养支持在肝癌治疗中的角色：改善预后与生活质量

肝癌，作为一种恶性肿瘤，给患者带来了极大的生理和心理负担。不仅肿瘤本身的生长和扩散会对患者造成直接伤害，而且由于其对营养的过度消耗，肝癌患者普遍存在营养不良问题。这种营养不良不仅包括蛋白质、维生素等营养物质的缺乏，还包括代谢障碍等复杂因素。因此，在肝癌的治疗过程中，营养支持治疗扮演着至关重要的角色。本文将详细探讨营养支持在肝癌治疗中的重要性，以及如何通过合理的营养干预来改善患者的预后和生活质量。

首先，肝癌患者的营养不良问题不容忽视。由于肝脏是人体主要的代谢器官，肝癌患者往往伴有肝功能不全，导致蛋白质合成能力下降，同时，由于肿瘤生长过程中对营养物质的大量消耗，患者体内的营养储备迅速耗竭，导致免疫力下降和代谢紊乱。这种营养不良状态不仅会加速癌症的发展，还会削弱患者对治疗的耐受性和反应性，从而影响治疗效果和生存期。

营养支持治疗作为肝癌综合治疗的重要组成部分，其目的在于改善患者的营养状态，增强机体抵抗力，提高生活质量，并延长生存期。具体来说，营养支持治疗可以通过以下几个方面发挥作用：

改善营养状况：通过提供足够的能量和营养物质，帮助患者维持或恢复体重，减少肌肉消耗，提高机体的整体功能状态。

增强免疫功能：合理的营养支持可以提高患者的免疫能力，增强机体对肿瘤的抵抗力，减少感染等并发症的发生。

提高治疗耐受性：良好的营养状态有助于患者更好地耐受手术、放疗、化疗等治疗手段，减少治疗相关的副作用，提高治疗效果。

提升生活质量：营养支持治疗可以改善患者的体力和精神状态，减轻病痛带来的不适，提高患者的日常生活能力和生活质量。

针对肝癌患者的营养支持治疗，应根据患者的具体情况制定个体化的营养计划。对于肝功能不全的患者，应给予易消化、富含蛋白质及维生素的食物。蛋白质是维持机体正常生理功能的重要物质，适量的优质蛋白质摄入有助于修复受损的肝细胞，改善肝功能。同时，维生素和矿物质的补充也不容忽视，它们在增强免疫力、促进伤口愈合等方面发挥着重要作用。

除了合理的饮食外，对于部分营养状况极差或无法正常进食的患者，还可以考虑使用肠内外营养补充。肠内营养通过口服或管饲的方式提供营养，适用于胃肠功能尚可的患者；而肠外营养则通过静脉输液的方式直接提供营养，适用于胃肠功能严重受损或无法进食的患者。

总之，营养支持治疗在肝癌的治疗中发挥着不可替代的作用。通过合理的营养干预，不仅可以改善患者的营养状况，还可以增强机体的抵抗力，提高治疗效果和生活质量，延长生存期。因此，对于肝癌患者而言，营养支持治疗应被视为所有治疗的基础，并贯穿于整个治疗过程之中。医生、营养师和患者应共同努力，制定并执行科学合理的营养支持计划，以期达到最佳的治疗效果。

谢玉官

江苏省人民医院