鼻咽癌放疗后容易流鼻血如何治疗

鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，它不仅对患者的生活质量造成影响，而且其治疗过程中所涉及的放疗等手段，也可能带来一定的副作用。其中，放疗后出现的流鼻血问题尤其值得关注。本文将详细解析放疗后流鼻血的原因、预防措施以及药物治疗策略，旨在为患者提供全面的管理方案。

放疗后流鼻血的原因

放疗作为一种局部治疗手段，通过高能射线破坏癌细胞的DNA结构，阻止其分裂增殖。然而，射线在穿透人体组织时，不仅会损伤癌细胞，也会对周围的正常细胞造成影响。鼻咽部的黏膜组织对射线较为敏感，放疗后易引发黏膜炎症反应，导致血管脆性增加，从而容易发生鼻血。此外，放疗还可能引起局部组织的纤维化，进一步影响血管的稳定性。

预防措施

保持鼻腔湿润

：放疗期间和放疗后，鼻腔黏膜干燥是导致鼻血的常见原因。因此，患者可以使用生理盐水喷雾或鼻腔润滑剂来保持鼻腔的湿润，减少黏膜干燥引起的刺激和损伤。

避免刺激性食物

：辛辣、硬物等刺激性食物可能加剧鼻黏膜的刺激，增加鼻血的风险。患者应避免这类食物，选择温和易消化的饮食。

温和清洁

：在清洁鼻腔时，应避免用力擤鼻涕或挖鼻，以免对鼻黏膜造成损伤。建议使用温和的清洁方法，如使用生理盐水冲洗。

定期检查

：定期进行鼻腔检查有助于及时发现并处理黏膜炎症等问题，减少鼻血的发生。

药物治疗策略

止血药物

：对于轻微的鼻血，可以使用局部止血药物，如凝血酶、肾上腺素等。这些药物能够减少出血点的血流量，帮助止血。在使用时，应严格遵循医嘱，避免长时间使用导致局部组织坏死。

抗炎药物

：非甾体抗炎药物（NSAIDs）或类固醇药物可以有效减轻鼻黏膜的炎症反应。这些药物通过抑制炎症介质的释放，减少炎症引起的血管扩张和脆性增加，从而降低鼻血的风险。但需注意，长期使用抗炎药物可能会带来一定的副作用，如胃肠道不适等。

抗生素

：如果鼻血伴有感染，应及时使用抗生素治疗。抗生素可以控制感染，减少炎症，从而降低鼻血的发生。在使用抗生素时，应根据感染的类型和严重程度选择合适的药物，并严格遵循医嘱。

血管收缩剂

：在医生指导下，可以使用鼻腔血管收缩剂，如鼻用麻黄素等。这些药物可以减少鼻黏膜的血流量，降低出血风险。但需注意，血管收缩剂可能会引起血压升高等副作用，因此使用时应谨慎。

补充营养

：补充维生素C、K等营养素，有助于增强血管壁的弹性，减少出血。维生素C具有抗氧化作用，可以减少自由基对血管的损伤；维生素K则参与血液凝固过程，有助于止血。患者可以通过食物或补充剂摄入这些营养素。

结论

鼻咽癌放疗后流鼻血是一个不容忽视的问题，需要综合考虑预防和药物治疗。患者应在医生的指导下，采取适当的预防措施和药物治疗策略，以减轻症状，提高生活质量。同时，定期的随访和监测也是必不可少的，以便及时发现并处理可能出现的并发症。此外，患者还应保持良好的生活习惯，如戒烟、限制饮酒、保持充足的睡眠等，这些都有助于提高治疗效果，减少副作用的发生。通过综合管理，患者可以更好地应对放疗后流鼻血的问题，提高生活质量。

乔冠英

广州中医药大学顺德医院总院