除了尿蛋白，肾病患者还应该关注哪项指标，才能远离透析？

肾病，这一慢性疾病对患者的日常生活和健康构成了深远的影响。对于肾病患者而言，有效的病情管理是延缓疾病进展、提高生活质量的关键。本文将从专业角度出发，为肾病患者提供全面的健康管理指导，帮助他们关注关键指标，远离透析。

1. 肌酐水平

肌酐是血液中的一种代谢废物，主要由肌肉代谢产生。在正常情况下，肌酐通过肾脏的过滤作用排出体外。肌酐水平的升高通常意味着肾脏的过滤功能下降，是肾病进展的一个重要信号。肾病患者需要定期监测肌酐水平，以评估肾功能的变化。

肌酐水平的监测频率和意义

对于早期肾病患者，建议每三个月监测一次肌酐水平。对于晚期肾病患者，监测频率可能需要增加到每月一次。通过监测肌酐水平的变化，医生可以评估肾脏过滤功能的减退程度，并据此调整治疗方案。

2. 肾小球滤过率（eGFR）

肾小球滤过率是衡量肾脏过滤能力的金标准，它能够更准确地反映肾脏的功能状态。eGFR是通过估算肌酐清除率来计算的，对于肾病患者而言，eGFR的下降意味着肾脏损伤的加重，需要及时调整治疗方案。

eGFR的监测和临床意义

eGFR的监测对于肾病患者至关重要，因为它可以帮助医生判断肾脏损伤的严重程度，并预测疾病进展的风险。对于eGFR低于60 mL/min/1.73 m²的患者，需要特别关注肾脏保护措施和治疗方案的调整。

3. 血压控制

高血压是肾病的重要危险因素，也是加速肾病进展的关键因素。良好的血压控制能有效减缓肾功能恶化，降低心血管并发症的风险。

血压控制的目标和方法

对于肾病患者，血压控制的目标通常设定在130/80毫米汞柱以下。除了药物治疗外，生活方式的调整，如低盐饮食、适量运动和戒烟限酒，也是控制血压的重要手段。

4. 血糖管理

糖尿病是导致肾病的常见原因之一。严格控制血糖有助于保护肾脏，延缓肾病进展。

血糖管理的重要性和策略

对于糖尿病肾病患者，血糖控制的目标是糖化血红蛋白（HbA1c）水平低于7%。这需要患者定期监测血糖，并遵循医嘱进行血糖管理，包括饮食控制、药物治疗和胰岛素治疗等。

5. 血脂水平

高血脂会增加肾脏的负担，加速肾病的进展。良好的血脂控制有助于保护肾脏功能。

血脂水平的监测和控制

对于肾病患者，建议定期检测血脂水平，并根据医嘱调整饮食和药物治疗。低脂饮食、增加膳食纤维摄入和适量的运动是控制血脂的有效方法。

6. 尿沉渣分析

尿沉渣分析能提供尿液中红细胞、白细胞、管型等有形成分的信息，有助于评估肾脏损伤的程度和病因。

尿沉渣分析的应用

尿沉渣分析对于诊断肾脏疾病、评估肾脏损伤程度和指导治疗具有重要价值。通过分析尿液中的细胞和管型，医生可以更准确地判断肾脏病变的性质和严重程度。

7. 肾脏超声检查

肾脏超声检查能直观显示肾脏的形态、大小和结构，有助于评估肾脏病变的程度。

超声检查的重要性

肾脏超声检查是一种无创、无痛的检查方法，对于评估肾脏的形态和结构变化具有重要价值。定期进行肾脏超声检查，有助于及时发现肾脏病变，指导治疗。

8. 营养和生活方式调整

合理的饮食和生活方式调整对肾病患者至关重要。低盐、低脂、低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担。戒烟限酒、适量运动也有助于改善肾脏功能。

营养和生活方式调整的具体措施

对于肾病患者，建议采取低盐饮食，每日盐摄入量控制在5克以下。同时，应限制蛋白质摄入，尤其是动物蛋白，以减轻肾脏的代谢负担。适量的运动，如散步、瑜伽和游泳，有助于控制体重和改善心血管健康。戒烟限酒也是保护肾脏的重要措施。

总之，肾病患者除了关注尿蛋白外，还应定期监测肌酐、eGFR、血压、血糖、血脂等关键指标，并根据医嘱调整治疗方案。同时，合理的饮食和生活方式调整也对肾脏健康至关重要。通过综合管理，肾病患者可以有效延缓病情进展，远离透析，提高生活质量。

李濛濛

新郑华信民生医院