弥漫大B细胞淋巴瘤的定义及分类，弥漫大B细胞淋巴瘤的IPI评分是什么？检查手段有哪些？及最常见的淋巴瘤症状有哪些？

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人中最常见的一种非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有淋巴瘤的30%以上。它是一种侵袭性B细胞来源的恶性肿瘤，其特征是快速生长和广泛的散播。本文将详细介绍弥漫大B细胞淋巴瘤的定义、分类、国际预后指数（IPI）评分、常用的检查手段以及最常见的淋巴瘤症状。

一、弥漫大B细胞淋巴瘤的定义及分类

弥漫大B细胞淋巴瘤是一种快速生长的恶性肿瘤，起源于成熟的B淋巴细胞。根据其临床表现和分子生物学特征，DLBCL可被进一步分为多个亚型。常见的分类方法包括基于免疫表型的分类和基因表达谱分类。其中，基因表达谱分类将DLBCL分为两种主要亚型：生发中心B细胞样DLBCL（GCB）和活化B细胞样DLBCL（ABC）。这两种亚型在治疗反应和预后上存在差异，因此对DLBCL的精确分类至关重要。

二、弥漫大B细胞淋巴瘤的IPI评分

国际预后指数（IPI）是一种用于评估弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后的评分系统，根据患者的年龄、Ann Arbor分期、ECOG表现状态、血清乳酸脱氢酶（LDH）水平以及淋巴结外受累部位的数量来计算。IPI评分越高，患者的预后越差。具体评分如下：

年龄：≤60岁0分，>60岁1分

Ann Arbor分期：I或II期0分，III或IV期1分

ECOG表现状态：0-1分0分，2-4分1分

血清LDH水平：正常0分，升高1分

淋巴结外受累部位：1个或无1分，2个或更多1分

根据IPI评分，患者被分为低危（0-1分）、低中危（2分）、高中危（3分）和高危（4-5分）四个风险组。

三、弥漫大B细胞淋巴瘤的检查手段

对于弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断和评估，常用的检查手段包括：

影像学检查

：包括CT扫描、PET-CT扫描和MRI，用于评估病变的范围和疗效。

组织病理学检查

：通过活检或手术切除的组织样本进行病理学检查，以确定诊断和亚型。

免疫组化

：检测肿瘤细胞的免疫表型，有助于DLBCL的分类和预后评估。

分子遗传学检查

：通过基因重排和突变分析，进一步了解肿瘤的分子特征。

血液学检查

：包括全血细胞计数、血生化和血清LDH水平，用于评估病情和监测疗效。

四、最常见的淋巴瘤症状

弥漫大B细胞淋巴瘤的症状与淋巴瘤的侵犯部位有关，常见的症状包括：

淋巴结肿大

：无痛性、进行性肿大的淋巴结是最典型的表现。

发热、盗汗和体重减轻

：被称为“B症状”，是淋巴瘤常见的全身症状。

器官受累症状

：根据受累器官不同，可能出现相应的症状，如呼吸困难、腹痛、消化不良等。

皮肤病变

：部分患者可能出现皮肤瘙痒、红斑或肿块。

综上所述，弥漫大B细胞淋巴瘤是一种复杂的恶性肿瘤，其诊断和治疗需要综合运用多种检查手段，并根据IPI评分评估患者的预后。了解DLBCL的定义、分类、IPI评分及诊断方法对于患者的治疗和预后管理至关重要。

杨婕

邵阳市中心医院