前列腺穿刺活检的注意事项有哪些？

前列腺癌是全球男性中常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。为了提高前列腺癌的早期诊断率和治疗成功率，前列腺穿刺活检成为了一种重要的临床检查手段。本文将针对前列腺穿刺活检的注意事项进行详细阐述。

适应症和禁忌症 前列腺穿刺活检主要用于前列腺癌的诊断和分期。当患者出现以下情况时，应考虑进行前列腺穿刺活检：

前列腺特异性抗原（PSA）水平升高或异常波动

数字直肠检查（DRE）发现前列腺结节或质地异常

影像学检查（如超声、CT、MRI等）发现前列腺异常信号

有前列腺癌家族史或其他高危因素

前列腺穿刺活检的禁忌症主要包括： - 严重凝血功能障碍 - 严重感染或发热 - 急性尿潴留 - 严重心血管疾病或不稳定状态

术前准备 前列腺穿刺活检前，患者需要进行以下准备工作：

完善相关检查：血常规、凝血功能、生化指标、心电图等

评估患者的出血风险，必要时使用抗凝药物

预防性使用抗生素，降低感染风险

排空膀胱，避免术中尿潴留

穿刺方法 前列腺穿刺活检主要有以下几种方法：

经直肠穿刺：通过直肠壁进入前列腺，适用于前列腺中央区域的取材

经会阴穿刺：通过会阴部皮肤进入前列腺，适用于前列腺周围区域的取材

经尿道穿刺：通过尿道进入前列腺，适用于前列腺尿道周围的取材

穿刺过程 前列腺穿刺活检通常在局部麻醉下进行，穿刺过程中应注意以下几点：

严格无菌操作，预防感染

穿刺针应垂直于前列腺表面，避免损伤尿道和直肠

根据前列腺的大小、形态和病变范围，合理选择穿刺点和穿刺深度

取材时应尽量避开血管和纤维组织，提高标本质量

术后观察和处理 前列腺穿刺活检后，患者需要注意以下事项：

观察有无出血、感染等并发症，必要时给予止血、抗感染等处理

保持大便通畅，避免用力排便导致出血

遵医嘱使用抗生素，预防感染

定期复查PSA水平和影像学检查，评估治疗效果

结果解读和后续治疗 前列腺穿刺活检结果对前列腺癌的诊断和治疗具有重要意义。根据活检结果，医生会制定个体化的治疗方案，包括：

观察等待：对于低危、进展缓慢的前列腺癌，可选择观察等待

外科手术：对于局限性前列腺癌，可选择前列腺癌根治术

放疗：对于不能手术或拒绝手术的患者，可选择放疗

内分泌治疗：对于晚期或转移性前列腺癌，可选择内分泌治疗

总之，前列腺穿刺活检是一种重要的前列腺癌诊断手段，患者在接受检查时应注意术前准备、穿刺方法、术后观察等事项，以确保检查的安全性和准确性。根据活检结果，医生会制定合适的治疗方案，以提高前列腺癌的治疗效果。

韦尉元

广西医科大学附属肿瘤医院