骨髓瘤有哪些早期症状？

多发性骨髓瘤，作为一种起源于骨髓中的浆细胞的恶性肿瘤，其发病率近年来在全球范围内持续上升，尤其在老年人群中更为常见。由于其早期症状较为隐匿，患者往往难以及时察觉，导致病情延误。因此，深入了解多发性骨髓瘤的早期症状及其治疗方法对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。

多发性骨髓瘤的早期症状

多发性骨髓瘤的早期症状虽然多样，但并不特异，常与其他疾病症状相混淆，导致误诊或漏诊。以下是多发性骨髓瘤的一些常见早期症状：

骨痛和骨折

：骨髓瘤细胞在骨髓中的异常增殖可以破坏骨质，导致骨质疏松和骨痛。这种痛感通常发生在脊柱、肋骨等部位，随着病情发展，可能发生骨折。骨折的发生增加了患者的痛苦，同时也使得治疗更为复杂。

贫血

：由于骨髓瘤细胞的大量增殖，正常的造血功能受到抑制，导致贫血。贫血的患者常表现为乏力、头晕、心慌等症状，严重时可出现面色苍白。

高钙血症

：骨髓瘤细胞分泌的细胞因子可导致血液中钙离子浓度升高，即高钙血症。高钙血症的患者可能表现出口渴、多尿、便秘等症状，严重时甚至出现意识模糊和昏迷。

肾功能损害

：骨髓瘤细胞产生的异常蛋白（M蛋白）在肾小管沉积，可能导致肾功能损害。患者可能出现蛋白尿、水肿和尿毒症等症状。

感染易感性增加

：由于正常的免疫球蛋白减少，多发性骨髓瘤患者更易发生细菌和病毒感染，表现为反复发热、咳嗽等症状。

神经系统症状

：部分多发性骨髓瘤患者可能出现神经痛、麻木或瘫痪等神经系统症状，这些症状可能与骨髓瘤细胞侵犯神经系统或压迫神经有关。

多发性骨髓瘤的治疗方法

多发性骨髓瘤的治疗需要综合考虑患者的年龄、健康状况、病情进展等因素。以下是一些主要的治疗方法：

化疗

：化疗是多发性骨髓瘤治疗的主要手段，通过使用化学药物来杀死或抑制骨髓瘤细胞的生长。常用的化疗药物包括美法仑、泼尼松、多柔比星等。化疗可以缓解症状、延长生存期，但也可能带来一定的副作用，如恶心、脱发、免疫力下降等。

靶向治疗

：靶向治疗是针对骨髓瘤细胞表面特定标志物的精准治疗。常用的靶向药物包括蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）和免疫调节剂（如来普唑）。这些药物可以提高治疗效果，减少对正常细胞的损害。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者的免疫系统来攻击骨髓瘤细胞。CAR-T细胞疗法是一种新型的免疫治疗方法，通过改造患者的T细胞，使其能够识别并攻击骨髓瘤细胞。

造血干细胞移植

：对于年轻且适合的患者，可以考虑进行造血干细胞移植。移植可以重建正常的造血和免疫功能，提高治疗效果。然而，移植具有一定的风险和并发症，需要严格评估患者的适应症。

放疗

：对于局部骨痛或骨折的患者，放疗可以提供缓解症状和控制病情的辅助治疗。放疗可以直接作用于病变部位，减少对全身的影响。

支持性治疗

：支持性治疗包括纠正贫血、控制高钙血症、预防和治疗感染等，以改善患者的生活质量。支持性治疗是多发性骨髓瘤综合治疗的重要组成部分，可以提高患者的耐受性和生存质量。

结论

多发性骨髓瘤是一种需要综合治疗的疾病。早期识别症状并及时就医，可以提高治疗效果和生存质量。患者应与医疗团队紧密合作，制定个性化的治疗方案，以实现最佳的治疗效果。此外，患者和家属的心理支持和生活方式调整也对治疗和康复具有积极的影响。通过多学科团队的合作和患者自身的努力，多发性骨髓瘤患者有望获得更好的生活质量和更长的生存期。

杨雨婷

南昌大学第一附属医院