肝癌：了解风险，采取行动

肝癌是全球范围内严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一。了解肝癌的风险因素，采取合理的预防和治疗措施，对于降低肝癌发病率和死亡率具有重要意义。

一、肝癌的发病原因 1.病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌的主要病因。慢性肝炎患者肝脏长期炎症损伤，可导致肝硬化，进而发展为肝癌。 2.酒精性肝病：长期大量饮酒可引起酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化，最终导致肝癌。 3.非酒精性脂肪性肝病：肥胖、糖尿病等代谢综合征患者易发生非酒精性脂肪性肝病，增加肝癌风险。 4.黄曲霉毒素：长期摄入受黄曲霉毒素污染的食物可增加肝癌发病风险。 5.遗传因素：有肝癌家族史的人群肝癌发病风险较高。

二、肝癌的临床表现 肝癌早期常无明显症状，随着病情进展，可出现以下表现： 1.肝区疼痛：右上腹持续性隐痛或胀痛，夜间加重。 2.消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等。 3.全身症状：消瘦、乏力、发热等。 4.黄疸：皮肤、巩膜黄染，尿黄，大便陶土色。 5.腹水：腹部膨隆，腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。 6.肝大：肝区触及肿大、质地坚硬的肝脏。

三、肝癌的诊断 1.实验室检查：血清甲胎蛋白（AFP）水平升高提示肝癌可能，但需结合其他检查确诊。 2.影像学检查：超声、CT、MRI等可发现肝脏占位性病变，评估病变范围及有无远处转移。 3.病理学检查：肝穿刺活检可明确诊断肝癌，但有出血、肿瘤播散等风险。

四、肝癌的治疗 1.手术治疗：早期肝癌可行肝切除术或肝移植术，术后需密切随访，防止复发。 2.介入治疗：对于不能手术切除的肝癌，可采用经肝动脉化疗栓塞（TACE）等介入治疗，控制病情进展。 3.靶向治疗：针对肿瘤细胞生长和血管生成的分子靶点，使用靶向药物抑制肿瘤生长。 4.免疫治疗：通过激活机体免疫系统，增强抗肿瘤免疫反应，抑制肿瘤生长。 5.全身化疗：对于晚期肝癌，可采用全身化疗，缓解症状，延长生存期。

五、肝癌的预防 1.接种乙肝疫苗，预防乙肝感染。 2.避免不洁性行为，预防丙肝感染。 3.戒酒，防止酒精性肝病。 4.低脂饮食，控制体重，预防非酒精性脂肪性肝病。 5.避免食用霉变食物，减少黄曲霉毒素摄入。 6.定期体检，早期发现和治疗肝脏疾病。

合理用药对于肝癌患者的治疗至关重要。患者应在医生指导下，根据病情选择合适的药物，严格遵循用药方案，定期复查，评估疗效和不良反应，及时调整治疗方案。同时，患者应遵医嘱，合理饮食，戒烟限酒，保持良好的生活习惯，以提高治疗效果，延长生存期。

张建华

邯郸市第一医院东院区