肝癌预防：全球视野下的新生儿免疫接种实践

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其预防策略一直受到全球公共卫生机构的高度关注。本文将从新生儿免疫接种的角度，探讨肝癌的预防措施，以及如何在全球范围内实施这些策略。

新生儿免疫接种的重要性

新生儿免疫接种是肝癌预防的关键措施之一。乙肝病毒（HBV）感染是导致肝癌的主要风险因素之一，通过新生儿免疫接种乙肝疫苗可以有效降低肝癌的发病率。全球多个地区的实践已经证明，新生儿乙肝疫苗接种计划能够显著降低儿童和青少年的HBV感染率，进而降低肝癌的发病率。例如，自1992年我国实施新生儿乙肝疫苗接种计划以来，5岁以下儿童HBsAg携带率已从9.67%降至0.32%，有效减少了HBV感染带来的健康负担。

预防HCV感染

与HBV不同，丙型肝炎病毒（HCV）目前尚无疫苗可用。因此，预防HCV感染的关键在于切断传播途径。这包括使用一次性医疗用品、避免不安全注射和性传播等。对于已经感染HCV的人群，早期诊断和治疗是减少肝癌风险的重要手段。

降低黄曲霉毒素暴露

黄曲霉毒素（AFB1）是一种强致癌物质，主要通过污染的粮食摄入人体。预防措施包括防止粮食霉变，尤其是玉米和花生，减少污染食物的摄入，改善饮食习惯和饮水条件。一些药物如吡噻硫酮和叶绿酸已被研究显示能有效降低人体内黄曲霉毒素的暴露水平。

其他预防措施

除了上述措施外，还有多种药物和生活方式调整被认为对预防肝癌有益。例如，维甲酸类、奥替普拉、环氧合酶-2抑制剂、茶多酚和香豆素等药物具有抑制或逆转肝癌发生的作用。调整饮食结构，增加禽类、鱼类和富含β-胡萝卜素食物的摄入，同时戒烟限酒，改善卫生条件，适量补硒，饮茶和咖啡也被认为是有效的预防措施。

早期筛查与监测

对肝癌高危人群进行定期筛查是早期发现和治疗肝癌的重要手段。高危人群包括HBV和HCV感染者、长期酗酒者、有肝癌家族史等。通过甲胎蛋白（AFP）检测和超声等影像学检查，可以提高肝癌的早期诊断率。

总结

肝癌的预防是一个多方面的综合策略，涉及病毒性肝炎的防控、减少环境致癌物暴露、生活方式的调整以及高危人群的定期筛查。全球视野下的新生儿免疫接种实践，尤其是乙肝疫苗的普及，已经在降低肝癌发病率方面取得了显著成效。未来，随着更多预防措施的实施和疫苗的研发，我们有望进一步降低肝癌的全球负担。

王龙

郑州大学第一附属医院河医院区