为什么会得乳腺癌

乳腺癌，作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。了解乳腺癌的成因对于预防、早期诊断和治疗至关重要。本文将从医学角度深入解析乳腺癌的成因。

一、遗传因素 遗传因素在乳腺癌的发病中起着重要作用。BRCA1和BRCA2是两个著名的乳腺癌易感基因，携带这些基因突变的女性患乳腺癌的风险显著增加。BRCA1和BRCA2基因突变的女性，乳腺癌的风险比一般人群高出5至6倍。此外，还有其他一些基因突变与乳腺癌风险相关，如PALB2、ATM等。这些基因突变可能通过影响DNA修复机制、细胞周期控制等方式增加乳腺癌的风险。家族中有乳腺癌患者，尤其是一级亲属，会增加个体患乳腺癌的风险。有研究表明，如果一个女性的母亲或姐妹被诊断出乳腺癌，那么她的乳腺癌风险会增加约2倍。因此，对于有家族史的女性，建议进行遗传咨询和基因检测，以便采取相应的预防措施。

二、激素水平 雌激素和孕激素是影响乳腺癌发病的重要激素因素。长期高水平的雌激素暴露与乳腺癌风险增加有关。月经早、绝经晚、未生育或晚育等都会导致体内激素水平的变化，从而增加乳腺癌的风险。月经早意味着女性一生中雌激素暴露的时间更长，绝经晚则意味着体内雌激素水平长时间保持较高状态。未生育或晚育的女性，由于怀孕和哺乳期间体内激素水平的变化，可能导致乳腺癌风险增加。此外，长期服用雌激素替代治疗的女性也应警惕乳腺癌的风险。有研究表明，雌激素替代治疗5年以上的女性，乳腺癌风险增加约30%。因此，对于需要进行激素替代治疗的女性，应与医生充分沟通，权衡利弊，选择合适的治疗方案。

三、生活方式 不良的生活方式也是乳腺癌发病的危险因素。肥胖、高脂饮食、缺乏运动等都与乳腺癌风险增加有关。肥胖会导致体内雌激素水平升高，而高脂饮食和缺乏运动则会增加胰岛素抵抗，进而影响激素水平。此外，长期饮酒、吸烟等不良习惯也会增加乳腺癌的风险。研究表明，每天饮酒超过1杯的女性，乳腺癌风险增加约10%；吸烟的女性，乳腺癌风险增加约20%。因此，保持健康的体重，均衡饮食，适量运动，戒烟限酒，是预防乳腺癌的重要措施。

四、辐射暴露 辐射暴露是乳腺癌发病的另一个危险因素。胸部接受过放射治疗的女性患乳腺癌的风险会增加。此外，长期接触电离辐射，如X射线、CT扫描等，也会增加乳腺癌的风险。研究表明，接受胸部放射治疗的女性，乳腺癌风险增加约2倍；长期接触电离辐射的女性，乳腺癌风险增加约30%。因此，对于需要接受胸部放射治疗的女性，应与医生充分沟通，了解辐射剂量和风险；对于需要接受X射线、CT扫描等检查的女性，应在医生指导下进行，避免不必要的辐射暴露。

五、其他因素 年龄、种族、乳腺密度等也是乳腺癌发病的相关因素。随着年龄的增长，乳腺癌的风险逐渐增加，尤其是绝经后女性。50岁以上的女性，乳腺癌风险明显增加，是50岁以下女性的2倍以上。白人和亚洲女性患乳腺癌的风险相对较高，可能与遗传、生活方式等因素有关。乳腺密度较高的女性患乳腺癌的风险也相对较高，可能与乳腺组织中脂肪组织和腺体组织的分布有关。有研究表明，乳腺密度较高的女性，乳腺癌风险增加约4倍。因此，对于年龄较大、种族风险较高、乳腺密度较高的女性，应加强乳腺癌的筛查和监测。

综上所述，乳腺癌的成因是多因素共同作用的结果。遗传因素、激素水平、生活方式、辐射暴露等都是乳腺癌发病的危险因素。了解这些成因有助于我们采取有效的预防措施，降低乳腺癌的发病风险。同时，定期进行乳腺检查，如乳腺B超、乳腺X线摄影（钼靶）等，早发现、早诊断、早治疗也是降低乳腺癌死亡率的关键。希望本文能为读者提供乳腺癌成因的科学认识，提高乳腺癌的防治意识，帮助更多女性远离乳腺癌的威胁。

雷彪

广西医科大学第一附属医院