肾癌的早期发现和诊断

肾癌，作为泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内逐年上升。由于肾癌早期症状不明显，许多患者在确诊时病情已进展至中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，早期发现和诊断肾癌显得尤为重要。本文将详细介绍肾癌的早期识别、诊断方法及治疗原则。

一、肾癌的早期识别 肾癌的早期症状较为隐匿，常见的临床表现包括： 1. 无痛性血尿：约40%的肾癌患者以血尿为首发症状，多为间歇性、无痛性，容易被忽视。 2. 腰痛：部分患者可出现持续性或阵发性腰痛，可能与肾癌侵犯周围组织或引起肾盂积水有关。 3. 肿块：肾癌较大时，部分患者可在腹部触及到肿块。 4. 体重减轻、乏力等全身症状：部分患者可出现体重下降、乏力、低热等非特异性症状。 5. 副瘤综合征：部分肾癌患者可出现高血压、贫血、红细胞增多症等副瘤综合征表现。

二、肾癌的诊断方法 1. 影像学检查：是肾癌诊断的主要手段，包括： - 超声检查：可作为筛查手段，发现肾脏占位性病变。 - CT检查：对肾癌的诊断具有重要价值，可明确肿瘤的位置、大小、有无侵犯周围组织及有无远处转移。 - MRI检查：对CT有禁忌的患者，可作为补充检查手段。 - 核素骨扫描：对怀疑有骨转移的患者，可进行核素骨扫描检查。

尿液检查：尿常规、尿细胞学检查有助于发现血尿及尿路上皮肿瘤细胞。

实验室检查：血常规、肾功能、电解质等检查有助于评估患者的全身状况及肾脏功能。

组织活检：对部分难以定性的肾脏占位病变，可进行穿刺活检，明确病理诊断。

三、肾癌的治疗原则 1. 手术治疗：仍是肾癌治疗的主要手段，包括： - 根治性肾切除术：适用于局限性肾癌，可完全切除肿瘤及周围组织。 - 肾部分切除术：适用于部分小肾癌及肾功能不全患者，可保留部分正常肾组织。 - 腹腔镜手术：具有创伤小、恢复快等优点，适用于部分局限性肾癌患者。

靶向治疗：对晚期肾癌患者，可采用靶向药物治疗，抑制肿瘤血管生成，延缓病情进展。

免疫治疗：部分肾癌患者可采用免疫治疗，通过激活机体免疫反应，抑制肿瘤生长。

综合治疗：对部分复杂、难治性肾癌患者，可采用手术、靶向、免疫等综合治疗手段，提高治疗效果。

总之，肾癌的早期发现和诊断对患者的预后至关重要。提高对肾癌早期症状的认识，定期进行肾脏影像学检查，有助于及时发现肾癌。一旦确诊为肾癌，应根据肿瘤分期、患者全身状况等因素，制定个体化治疗方案，以提高治愈率，改善患者生活质量。

常亮

赤峰学院第二附属医院