鼻咽癌放疗后容易流鼻血如何治疗

鼻咽癌作为头颈部常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段主要包括放疗、化疗和手术治疗。放疗因其能精确地针对肿瘤组织而减少对正常组织的损伤，成为鼻咽癌治疗的首选。然而，放疗过程中不可避免地会对周围正常组织造成一定的损伤，导致一些不良反应，流鼻血便是其中之一。本文将针对鼻咽癌放疗后流鼻血的问题，探讨合理用药的治疗方法。

鼻咽癌放疗后流鼻血的原因

放疗后流鼻血主要是由于放疗导致的鼻咽部黏膜受损。放疗会使鼻咽部的血管和黏膜受到损伤，黏膜屏障功能下降，血管脆性增加，从而容易引起鼻腔出血。此外，放疗还可能引起局部感染，进一步加剧黏膜损伤，增加出血风险。

合理用药治疗流鼻血的原则

止血药物的应用

：对于鼻咽癌放疗后出现的流鼻血，首先应考虑使用止血药物。止血药物可以通过收缩血管、增加血小板聚集等机制，减少出血。常用药物包括止血敏、安络血等。

抗感染治疗

：由于放疗后鼻咽部黏膜屏障功能下降，容易并发感染，因此抗感染治疗至关重要。根据感染的类型和严重程度，选择合适的抗生素或抗病毒药物。

黏膜保护剂的使用

：黏膜保护剂可以减轻放疗对鼻咽黏膜的损伤，减少出血风险。常用的黏膜保护剂包括表皮生长因子、重组人表皮生长因子等。

支持治疗

：放疗后患者常伴有全身状况的下降，合理的营养支持和免疫调节治疗对于改善患者状况、减少出血风险同样重要。

具体药物选择与应用

止血药物

：止血敏是一种常用的止血药物，通过促进血小板聚集和释放凝血因子，加速凝血过程。用法为口服，每次2-4片，每日3次。安络血则通过增强血管收缩，减少出血。用法为口服，每次1-2片，每日3次。

抗感染药物

：根据细菌培养结果和药敏试验选择合适的抗生素。对于常见的革兰氏阳性菌感染，可选用青霉素类或头孢类抗生素；对于革兰氏阴性菌感染，则可选用氨基糖苷类或氟喹诺酮类抗生素。

黏膜保护剂

：重组人表皮生长因子通过促进黏膜细胞的增殖和分化，加速黏膜修复。用法为鼻咽部喷雾，每次2-3喷，每日3-4次。

支持治疗

：营养支持包括高蛋白、高维生素饮食，必要时可给予肠内或肠外营养。免疫调节治疗可使用胸腺肽、白细胞介素等药物，增强机体免疫力。

治疗中的注意事项

密切监测患者的出血情况，及时调整治疗方案。

定期进行血常规、凝血功能等检查，评估出血风险。

注意药物的副作用，如止血药物可能引起血栓形成，抗感染药物可能引起肝肾功能损害等。

鼓励患者保持良好的生活习惯，如戒烟、避免辛辣食物等，减少出血风险。

综上所述，鼻咽癌放疗后流鼻血的治疗需要综合考虑止血、抗感染、黏膜保护和支持治疗等多方面因素，根据患者的具体情况合理选择药物，以达到最佳的治疗效果。同时，患者和家属也应积极配合医生的治疗，注意自我护理，以减少出血风险，提高生活质量。

陈东玉

方城县人民医院