胰腺疾病：病因与治疗综述

胰腺疾病是一类影响胰腺功能和结构的疾病，其中包括胰腺炎和胰腺癌等。胰腺癌作为其中最为严重的类型之一，因其预后不良而备受关注。本文将全面综述胰腺癌的病因、临床表现、手术治疗等方面的知识，以期提高公众对这一疾病的认识和防治意识。

一、胰腺癌的病因

遗传因素在胰腺癌的发病中扮演着重要角色。家族遗传性胰腺癌患者往往携带某些特定的基因突变，如BRCA1、BRCA2、PALB2等，这些基因的突变被认为与胰腺癌的发病风险有直接关联。遗传咨询和基因检测有助于识别高风险个体，从而进行早期干预。

环境因素对胰腺癌的影响也不容忽视。长期接触烟草烟雾、工业化学物质和重金属等有害物质可以增加胰腺癌的风险。这些有害物质可能通过诱导细胞突变和DNA损伤来促进癌症的发展。

生活习惯对胰腺癌的影响同样显著。高脂饮食、过量饮酒和缺乏运动等不良生活习惯可能通过多种机制增加胰腺癌的风险。例如，高脂饮食可能导致肥胖和胰岛素抵抗，这些状况与胰腺癌的发病风险增加有关。

慢性胰腺炎是胰腺癌的另一个重要危险因素。长期的慢性炎症可能导致胰腺细胞的基因突变累积，增加癌变的风险。因此，对慢性胰腺炎患者进行定期监测和早期干预至关重要。

二、胰腺癌的临床表现

胰腺癌的临床表现多样，但最常见的症状包括腹痛、黄疸、消瘦和乏力以及胃肠道症状。

腹痛是胰腺癌最常见的症状之一，常表现为上腹部持续性、进行性加重的疼痛，有时可放射至腰背部。这种疼痛可能与肿瘤压迫周围神经和组织有关。

黄疸是胰腺癌的另一个常见症状，尤其是当肿瘤侵犯胆管时。黄疸表现为皮肤和巩膜黄染，伴有尿色加深和粪便颜色变浅。这通常是由于胆红素代谢障碍引起的。

消瘦和乏力是胰腺癌进展期的常见症状，可能与肿瘤消耗宿主营养、食欲减退和消化吸收功能障碍有关。

胰腺癌还可能导致胰腺外分泌功能减退，患者可能出现消化不良、腹泻等胃肠道症状。这是因为胰腺分泌的消化酶对食物的消化至关重要。

三、胰腺癌的手术治疗

手术治疗是胰腺癌治疗的主要手段，尤其对于早期胰腺癌患者。

手术指征主要针对那些肿瘤尚未广泛扩散的患者。对于早期胰腺癌，手术切除是提高生存率的关键。而对于部分中晚期患者，在全身状况允许的情况下，也可以考虑进行姑息性手术以缓解症状和提高生活质量。

手术方式多样，包括胰十二指肠切除术（Whipple手术）、全胰切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术等。选择何种手术方式需要根据肿瘤的具体位置、大小和侵犯范围来综合评估。

腹腔镜手术是近年来发展起来的一种微创手术方式，它具有创伤小、恢复快的优点。然而，这种手术对术者的技术要求较高，且并非所有患者都适合。

胰腺癌术后并发症的管理同样重要。常见的并发症包括胰瘘、胆瘘和出血等。术后需要密切监测患者的生命体征，并及时处理并发症。

总之，胰腺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病原因复杂多样。早期诊断和手术切除是提高患者生存率的关键。对于中晚期患者，姑息性手术可以作为缓解症状和提高生活质量的选择。随着对胰腺癌发病机制研究的深入，未来有望开发出更多有效的治疗手段，为胰腺癌患者带来新的希望。

蔡文武

中南大学湘雅二医院