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边缘区B细胞淋巴瘤（Mantle Cell Lymphoma, MCL）是一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，给患者的生活质量和生存预期带来了严重影响。在这一群体中，乙肝病毒（Hepatitis B Virus, HBV）感染是一个不容忽视的问题。本文将详细探讨边缘区B细胞淋巴瘤患者中乙肝病毒感染的持续监测与治疗策略。

乙肝病毒感染的风险因素

乙肝病毒感染是全球性的公共卫生问题，尤其在亚洲地区较为常见。乙肝病毒可通过血液、性接触、母婴传播等多种途径传播。边缘区B细胞淋巴瘤患者因化疗、放疗等治疗手段导致的免疫功能低下，使得他们更容易受到乙肝病毒的感染和再激活，从而增加了肝炎、肝硬化甚至肝癌的风险。

持续监测的重要性

对于边缘区B细胞淋巴瘤患者而言，即使淋巴瘤治疗结束，也应继续定期复查乙肝相关指标和肝功能。这是因为乙肝病毒可能在体内长期潜伏，不表现出明显症状，但随时可能因免疫抑制状态的改变而重新激活，导致肝功能损害。定期监测可以及时发现病毒活动，评估肝功能，从而采取相应的预防和治疗措施。

监测的主要指标包括乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（HBsAb）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗体（HBeAb）、乙肝病毒核心抗体（HBcAb）以及乙肝病毒DNA定量。此外，肝功能测试如ALT、AST、ALP和总胆红素也是监测的重要内容。

生活方式的调整

保持健康的生活方式对于边缘区B细胞淋巴瘤患者来说至关重要。戒烟限酒可以减少肝脏的额外负担，适度运动有助于提高机体免疫力，避免熬夜则有助于维持正常的生物钟和免疫功能。这些健康的生活习惯有助于降低乙肝病毒感染的风险，维护肝脏的健康。

遵医嘱随访的必要性

边缘区B细胞淋巴瘤患者应严格按照医生的要求进行随访，及时向医生反馈身体状况。医生会根据患者的具体情况，调整治疗和管理方案。例如，对于乙肝病毒活跃的患者，可能需要进行抗病毒治疗以控制病毒复制，减少肝炎活动；对于肝功能异常的患者，可能需要采取保肝、降酶等措施。

治疗策略

对于边缘区B细胞淋巴瘤患者中乙肝病毒感染的治疗，主要目标是控制病毒复制，减少肝炎活动，保护肝功能，防止肝硬化和肝癌的发生。抗病毒治疗是主要的治疗手段，常用的抗病毒药物包括核苷（酸）类似物和干扰素。具体治疗方案应根据患者的病毒载量、肝功能、肝脏病理状况以及个体的耐受性和依从性来制定。

在治疗过程中，医生会密切监测患者的病毒学和生化学指标，评估治疗效果和副作用，必要时调整治疗方案。同时，患者也应积极配合治疗，按时服药，遵循医嘱，以期达到最佳的治疗效果。

总结

边缘区B细胞淋巴瘤患者中乙肝病毒感染的持续监测与治疗是一个复杂但至关重要的过程。通过定期监测、生活方式的调整以及遵医嘱随访，可以有效控制病毒复制，保护肝功能，提高患者的生活质量和生存预期。患者和医生应共同努力，制定个体化的治疗和管理方案，以应对这一挑战。

徐媛媛

惠州市第六人民医院