术中肝动脉结扎与灌注化疗：肝癌姑息治疗的关键步骤

肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均较高，严重威胁人类健康。在众多肝癌患者中，约有50%的患者因各种原因无法接受手术切除，这部分患者就需要依靠姑息治疗来延长生存期、改善生活质量。本文将详细探讨术中肝动脉结扎(HAL)和肝动脉灌注化疗(HAI)在姑息治疗中的关键作用。

肝癌的姑息治疗现状

肝癌的姑息治疗是指对那些无法通过手术切除的肝癌患者实施的治疗。这类治疗的目标是控制肿瘤的生长和扩散，减轻患者的症状，提高其生活质量，并尽可能延长生存期。姑息性外科治疗包括术中肝动脉结扎(HAL)、术中或术后经导管行肝动脉灌注化疗(HAI)、肝动脉化疗栓塞(TACE)等。综合治疗则包括射频或微波消融、酒精注射、放射粒子植入、化疗、放疗、生物治疗、免疫治疗、中医治疗等。实践证明，这些方法的结合应用可以有效减缓肿瘤的生长速度和扩散、转移的机会，使病人在一定时期内带瘤生存。

术中肝动脉结扎(HAL)的作用

术中肝动脉结扎(HAL)是一种外科技术，通过结扎供应肝脏肿瘤的肝动脉，减少肿瘤的血供，从而抑制肿瘤的生长。肝动脉结扎可以单独进行，也可以与肝动脉灌注化疗(HAI)联合使用，以增强治疗效果。HAL的优势在于其简单、安全，并且能够快速减少肿瘤的血供，为后续治疗创造条件。

肝动脉灌注化疗(HAI)的原理

肝动脉灌注化疗(HAI)是一种将化疗药物直接注入肝动脉的治疗方法，这样可以使得化疗药物直接作用于肿瘤组织，减少对全身其他器官的毒副作用。HAI的优势在于其高浓度的药物可以直接攻击肿瘤细胞，同时降低了对正常肝细胞的损害。这种治疗方法尤其适用于那些对全身化疗反应不佳或不能耐受全身化疗的患者。

结合应用HAL和HAI的优势

结合术中肝动脉结扎(HAL)和肝动脉灌注化疗(HAI)可以同时实现减少肿瘤血供和高浓度化疗药物直接作用于肿瘤的双重效果。这种联合治疗策略可以更有效地控制肿瘤的生长和扩散，延长患者的生存期。在实际治疗中，这种联合治疗方法已经显示出良好的疗效，部分患者带瘤生存时间可达5年甚至更长。

结论

对于无法手术切除的肝癌患者，姑息性外科治疗和综合治疗的结合应用是一种有效的治疗策略。术中肝动脉结扎(HAL)和肝动脉灌注化疗(HAI)作为姑息治疗的关键步骤，可以显著改善患者的预后。随着医学技术的不断进步，未来可能会有更多的治疗方法被开发出来，为肝癌患者带来新的希望。

朱琳

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区