骨髓瘤患者症状和表现有哪些

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其特征为骨髓内异常增殖的浆细胞，产生大量单克隆免疫球蛋白或其片段，导致一系列临床症状和体征。本文将详细阐述多发性骨髓瘤的症状和表现，探讨合理用药的重要性，并提供当前治疗多发性骨髓瘤的常用药物。

多发性骨髓瘤的症状和表现

多发性骨髓瘤的症状多种多样，且与肿瘤细胞侵犯的器官和系统有关。以下是多发性骨髓瘤患者常见的症状和表现：

骨痛和骨折

：由于骨髓瘤细胞侵犯骨骼，导致骨质疏松，患者常感到骨痛，特别是在腰背部、胸部和骨盆区域。这种疼痛可能因日常活动而加剧，严重时可导致病理性骨折，影响患者的生活质量。

贫血

：骨髓瘤细胞侵犯骨髓，破坏正常的造血功能，导致贫血。贫血的症状包括乏力、头晕、心慌和面色苍白等，严重贫血还可能导致心脏功能受损。

高钙血症

：骨髓瘤细胞破坏骨质，释放钙离子进入血液，引起血钙升高。高钙血症可引起恶心、呕吐、多尿、便秘、神志改变和心律失常等症状。

肾功能损害

：骨髓瘤细胞产生的异常免疫球蛋白轻链（本周氏蛋白）可沉积于肾小管，导致肾功能损害。患者可能出现蛋白尿、血尿、肾功能不全等症状，严重时可发展为急性或慢性肾衰竭。

感染

：多发性骨髓瘤影响正常免疫功能，使患者更容易发生感染，如肺部感染、泌尿系感染等。这些感染可能导致发热、寒战、咳嗽和呼吸困难等症状。

神经系统损害

：骨髓瘤细胞可侵犯神经系统，导致脊髓压迫、神经根痛等症状。这些症状可能表现为肢体无力、感觉异常和疼痛。

出血倾向

：由于骨髓瘤影响凝血功能，患者可能出现皮肤瘀斑、鼻衄、牙龈出血等出血倾向。

合理用药的重要性

合理用药是多发性骨髓瘤治疗的关键。正确选择药物和治疗方案可以提高疗效、改善预后，并减少副作用。以下是当前治疗多发性骨髓瘤的常用药物：

蛋白酶体抑制剂

：如硼替佐米，通过抑制骨髓瘤细胞的蛋白酶体功能，阻止其增殖，从而缓解症状。

免疫调节剂

：如来普唑，可以增强机体免疫功能，抑制骨髓瘤细胞的生长，减少肿瘤负荷。

烷化剂

：如美法仑，通过抑制骨髓瘤细胞的DNA合成，阻止其增殖，常用于联合化疗方案中。

糖皮质激素

：如地塞米松，具有抗炎和免疫抑制作用，可以抑制骨髓瘤细胞的炎症反应，缓解症状。

靶向治疗药物

：如达雷木单抗，是一种针对CD38的单克隆抗体，可以特异性杀伤骨髓瘤细胞，提高疗效。

自体造血干细胞移植

：对于适合的患者，自体造血干细胞移植可以作为一线治疗的一部分，以清除体内的骨髓瘤细胞。

结语

多发性骨髓瘤患者的症状和表现多样，需要综合评估病情，制定个体化治疗方案。合理用药是提高疗效、改善预后的关键。患者应在医生指导下，规范用药，定期复查，以获得最佳治疗效果。对于多发性骨髓瘤患者而言，早期诊断和及时治疗至关重要，可以显著提高生存率和生活质量。

樊永丽

河南大学第一附属医院