DLBCL患者接受CAR-T细胞治疗后早期FDG PET_CT的价值

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的约30%至40%。由于其快速增殖的特性，DLBCL对治疗的响应迅速，但也容易复发，给患者带来极大挑战。近年来，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法在DLBCL的治疗中展现出显著的疗效，特别是对于那些传统化疗无效或复发的患者。本文将探讨CAR-T治疗后早期FDG PET/CT在评估DLBCL患者疗效中的价值。

CAR-T细胞疗法的原理与应用

CAR-T细胞疗法是一种革命性的免疫治疗方法，它通过基因工程技术改造患者的T细胞，使其能够识别并攻击特定的癌细胞。在DLBCL治疗中，通常以CD19为靶点，因为多数DLBCL细胞表面表达CD19。改造后的T细胞被重新注入患者体内，它们能够特异性地识别并杀死CD19阳性的淋巴瘤细胞。

FDG PET/CT在疗效评估中的作用

正电子发射断层扫描（PET）结合计算机断层扫描（CT），即FDG PET/CT，是一种先进的影像学技术，能够提供细胞代谢活性和解剖结构的详细信息。在DLBCL患者接受CAR-T治疗后，FDG PET/CT被广泛用于评估疗效，因为它能够早期识别治疗响应和预测患者预后。

早期FDG PET/CT评估的价值

早期疗效评估

：FDG PET/CT能够在CAR-T治疗后早期（通常在治疗后1个月）评估疗效，通过比较肿瘤的代谢活性变化来判断治疗效果。代谢活性的降低通常预示着良好的治疗效果。

预测复发风险

：FDG PET/CT能够识别治疗后残留的活性肿瘤，这些残留病灶可能是未来复发的源头。通过早期识别这些病灶，可以及时调整治疗方案，降低复发风险。

指导后续治疗决策

：FDG PET/CT的结果可以指导医生制定后续治疗计划，如是否需要进行额外的化疗、放疗或再次进行CAR-T治疗。

患者预后评估

：FDG PET/CT的阳性结果与较差的预后相关，可以帮助医生和患者了解病情进展，为患者提供更个性化的护理和支持。

结论

对于DLBCL患者来说，CAR-T细胞治疗是一种有效的治疗手段，而FDG PET/CT在治疗后的早期评估中扮演着重要角色。通过FDG PET/CT，医生能够及时评估治疗效果，预测复发风险，并指导后续治疗决策。因此，对于DLBCL患者，在接受CAR-T治疗后，进行早期FDG PET/CT评估是非常重要的。随着CAR-T疗法和影像学技术的不断进步，我们期待未来能够为DLBCL患者提供更为精准和个性化的治疗方案。

张丽君

中国医科大学附属第一医院