肺癌靶向药物：指甲毒性的预防与处理

近年来，非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗取得了显著进展，特别是对于具有特定基因突变的患者。RET（Rearranged during Transfection）基因融合是非小细胞肺癌中一个重要的驱动基因。RET突变的肺癌患者在接受靶向药物治疗时，可能会面临一些副作用，其中指甲毒性是一个常见的问题。本文将探讨RET突变肺癌患者在靶向药物治疗过程中指甲毒性的预防与处理。

一、RET突变肺癌的流行病学和治疗现状

RET基因融合在非小细胞肺癌中的发生率约为1-2%，是一种相对罕见但具有重要临床意义的分子亚型。RET基因融合会导致RET蛋白的持续激活，进而促进肿瘤细胞的增殖和存活。针对RET基因融合的靶向药物，如塞尔帕替尼（Selpercatinib）和普雷卡替尼（Pralsetinib），已经显示出良好的疗效和耐受性，为RET突变肺癌患者提供了新的治疗选择。

二、靶向药物引起的指甲毒性

在接受RET靶向药物治疗过程中，部分患者可能会出现指甲毒性，表现为甲床炎、甲沟炎、甲板改变等症状。这些症状可能影响患者的日常生活和治疗依从性。指甲毒性的发生机制可能与药物对甲床细胞的直接损伤有关，导致甲床炎症反应和甲板结构改变。

三、指甲毒性的预防措施

保持手部卫生：保持手部清洁干燥，避免长时间浸泡在水中，以减少甲沟炎的发生。

定期修剪指甲：保持指甲长度适中，避免过长或过短，以减少指甲损伤的风险。

使用护手霜：使用含有保湿成分的护手霜，保持手部皮肤和指甲的水分，预防甲床炎的发生。

避免使用刺激性化学品：避免接触刺激性化学品，如清洁剂、染发剂等，以减少对指甲的损伤。

定期检查指甲：定期检查指甲的健康状况，及时发现异常情况，并采取相应的处理措施。

四、指甲毒性的处理方法

对症治疗：针对甲沟炎、甲床炎等炎症症状，可以使用抗生素软膏、消炎药物等进行对症治疗。

局部护理：保持指甲周围的清洁干燥，避免感染的发生。可以使用碘伏等消毒液进行局部消毒。

避免手部外伤：避免手部受到外力撞击或压迫，以减少指甲损伤的风险。

药物治疗调整：在医生的指导下，根据患者的病情和耐受性，适时调整药物剂量或更换其他靶向药物。

心理支持：对于因指甲毒性而产生焦虑、抑郁等心理问题的患者，提供心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

总之，RET突变肺癌患者在靶向药物治疗过程中，需要密切关注指甲毒性的发生，并采取相应的预防和处理措施。通过合理的药物治疗和综合护理，可以提高患者的生活质量和治疗依从性，从而获得更好的疗效和预后。

周小月

常州市肿瘤医院新北院区