结直肠癌治疗：从手术到生物免疫治疗的全路径

结直肠癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段的不断更新和进步，为患者带来了更多的生存希望。本文将详细阐述结直肠癌治疗的全路径，包括手术治疗、化疗、放疗、同期放化疗、分子靶向治疗和生物免疫治疗等，帮助患者和家属更好地了解治疗过程。

一、手术治疗

手术切除是结直肠癌的首选治疗方法，也是唯一能够根治结直肠癌的手段。手术方式的选择依据肿瘤的位置、浸润范围和切除肿瘤所处肠段及相关淋巴结进行。手术的目标是完全切除肿瘤，同时尽量保留正常的肠管功能。对于早期结直肠癌患者，手术切除后五年生存率较高。对于局部进展或转移的患者，手术可能需要联合其他治疗手段进行。

二、化疗

化疗是结直肠癌综合治疗的重要组成部分，通常分为术前和术后两种。术前化疗有助于缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后化疗则用于消灭可能残留的肿瘤细胞，减少复发风险。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类和甲酰四氢叶酸，它们可以单独使用或与第三代铂类药物联合使用，以增强治疗效果。

三、放疗

放疗在结直肠癌治疗中主要针对中下段直肠癌患者，常用于根治术的辅助治疗以及晚期直肠癌的姑息性治疗。术前放疗有助于缩小肿瘤，提高手术切除率和保肛手术的成功率；术后放疗则有助于减少局部复发的风险。放疗的副作用包括皮肤反应、肠道炎症等，需要在专业医生的指导下进行。

四、同期放化疗

同期放化疗是指在放疗的同时进行化疗，这种治疗方式可以增强放疗的效果，使肿瘤缩小和降期，有利于提高保肛手术的成功率，并减少术后复发的风险。但同期放化疗的副作用较大，需要患者有较好的身体素质和医生的严密监控。

五、分子靶向治疗和生物免疫治疗

分子靶向治疗和生物免疫治疗是近年来结直肠癌治疗领域的新兴手段。分子靶向治疗通过特异性作用于肿瘤细胞的分子靶点，抑制肿瘤的生长和转移，与化疗药物联合使用可以增加疗效。生物免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞，从而达到治疗目的。这两种治疗手段在结直肠癌的治疗中具有重要的辅助作用，尤其对于传统治疗无效的患者，提供了新的治疗选择。

综上所述，结直肠癌的治疗是一个多学科、多手段的综合治疗过程。患者需要根据自身病情、身体状况和医生的建议，选择合适的治疗方案。随着医学技术的不断进步，相信未来结直肠癌的治疗将更加精准、有效，为患者带来更多的治愈希望。

史题瑞

昆明医科大学第一附属医院