鼻咽癌放疗后容易流鼻血的合理用药

鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率在全球范围内有所不同，尤其在亚洲部分地区较为高发。放疗是鼻咽癌综合治疗中的重要组成部分，但由于放疗对周围正常组织的损伤，患者可能会出现一系列的并发症，流鼻血便是其中之一。本文将对鼻咽癌放疗后流鼻血的原因、预防措施及合理用药进行详细阐述。

一、鼻咽癌放疗后流鼻血的原因

放疗是通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，从而抑制其生长和繁殖。然而，在治疗过程中，射线不可避免地会损伤到周围的正常组织，包括鼻腔内的血管和黏膜。这可能导致鼻腔黏膜的炎症反应、血管脆弱和凝血功能障碍，最终引起鼻出血。

二、预防措施

保持鼻腔湿润：放疗期间和放疗后，患者应保持鼻腔湿润，避免鼻腔过于干燥。可使用生理盐水喷雾或鼻腔滴液，以减少黏膜干燥和刺激。

避免鼻腔刺激：避免吸烟、饮酒和接触刺激性气体，以减少对鼻腔黏膜的额外刺激。

温和擤鼻：擤鼻时动作要温和，避免用力过猛导致鼻腔内血管破裂。

定期检查：定期进行鼻腔检查，及时发现并处理鼻腔内的异常情况。

三、合理用药

局部止血药物

：对于轻微的鼻出血，可局部使用止血药物，如硝酸银溶液或凝血酶溶液，以促进凝血和止血。

抗炎药物

：使用局部抗炎药物，如糖皮质激素鼻喷雾，可以减轻鼻腔黏膜的炎症反应。

血管收缩剂

：在出血较为严重时，可使用血管收缩剂，如去氧肾上腺素鼻喷雾，以减少鼻腔血流。

抗凝药物的调整

：对于正在使用抗凝药物的患者，应在医生指导下调整剂量或更换药物，以减少出血风险。

补充凝血因子

：对于凝血功能障碍的患者，可能需要补充凝血因子，以改善凝血功能。

全身支持治疗

：包括补充营养、维持水电解质平衡等，以增强机体抵抗力和恢复能力。

四、注意事项

任何药物的使用都应在医生的指导下进行，避免自行用药导致不良反应。

定期复查血常规和凝血功能，以监测治疗效果和药物副作用。

鼻出血时，保持冷静，避免头部后仰，以免血液流向喉咙引起呛咳或窒息。

如果鼻出血频繁或量大，应立即就医，以排除其他可能的病因。

综上所述，鼻咽癌放疗后流鼻血是一个常见的问题，需要患者和医生共同关注和妥善处理。通过合理的预防措施和药物治疗，可以有效控制鼻出血，提高患者的生活质量。同时，患者应保持良好的生活习惯，积极配合治疗，以期早日康复。

赵文涛

商丘市第四人民医院