HER2阳性胃癌：生物标志物指导治疗的未来

胃癌作为一种全球范围内常见的恶性肿瘤，对人类健康构成了严重威胁。据国家癌症中心最新统计数据显示[1]，2022年我国胃癌新发病例达到35.87万例，死亡26.04万例，其发病率和死亡率均居高不下。因此，寻找有效的治疗策略以提高胃癌患者的生存率和生活质量，成为医学科研和临床治疗的重点。

HER2阳性胃癌概述

人类表皮生长因子受体2（HER2），作为一种细胞表面受体，参与调节细胞的生长和分化。在胃癌中，HER2的基因扩增或蛋白过表达可导致肿瘤细胞的增殖加快、侵袭性增强和预后变差。国外研究显示，约20%的胃癌患者存在HER2基因扩增或蛋白过表达[2]。在中国，两项大型多中心研究数据显示，胃癌患者HER2阳性率为12%～13%[3，4]。HER2阳性胃癌的治疗，因此成为胃癌治疗领域的一个热点。

HER2阳性胃癌的治疗现状

HER2阳性胃癌的治疗，相较于HER2阴性胃癌，具有更明确的治疗靶点。HER2阳性胃癌患者可通过靶向HER2的治疗药物获益，其中曲妥珠单抗（Trastuzumab）是首个被批准用于HER2阳性胃癌治疗的单克隆抗体。曲妥珠单抗通过与HER2受体结合，阻断HER2信号传导，从而抑制肿瘤细胞的生长。多项临床试验已证实，曲妥珠单抗联合化疗能显著提高HER2阳性胃癌患者的总生存期和无病生存期。

生物标志物指导治疗的未来方向

随着精准医学的发展，生物标志物在胃癌治疗中的作用越来越受到重视。HER2检测作为胃癌治疗前的常规检测项目，已成为临床实践中的标准流程。HER2检测不仅能帮助医生确定患者是否适合接受HER2靶向治疗，还能为患者提供个体化治疗方案，提高治疗效果。

未来，HER2阳性胃癌的治疗将更加精准和个性化。除了HER2之外，其他生物标志物如PD-L1、MSI（微卫星不稳定性）等也在胃癌治疗中显示出潜在的应用价值。通过综合评估多种生物标志物，可以更精确地预测患者对特定治疗方案的反应，实现真正意义上的“同病异治”。

结论

HER2阳性胃癌的治疗已经进入生物标志物指导的新时代。HER2检测不仅为HER2阳性胃癌患者提供了有效的治疗选择，也为未来胃癌治疗的个体化和精准化奠定了基础。随着生物标志物研究的不断深入，HER2阳性胃癌的治疗将更加科学、合理，有望进一步提高胃癌患者的生存率和生活质量。

郭洪海

河北医科大学第四医院