肿瘤患者不可忽视的“头号敌人”——恶液质

在肿瘤治疗过程中，除了直接对抗肿瘤本身，患者和医生还必须警惕一个常常被忽视的严重问题——恶液质。恶液质是一种与肿瘤相关的复杂代谢紊乱综合征，其特征为持续性体重下降、肌肉萎缩、贫血和免疫功能低下等。本文将详细探讨恶液质的发病机制、临床表现以及对肿瘤患者的影响，帮助患者和家属更好地理解和应对这一挑战。

恶液质的发病机制

恶液质的确切发病机制尚未完全明确，但目前认为与肿瘤微环境、炎症反应、代谢紊乱和神经内分泌改变等因素密切相关。肿瘤细胞分泌的炎症因子如肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）等可诱导全身性炎症反应，激活肌肉分解代谢和脂肪动员，导致体重下降和肌肉萎缩。此外，肿瘤细胞还可通过消耗宿主的营养资源，如葡萄糖、氨基酸等，进一步加剧患者的营养不足。

恶液质的临床表现

恶液质患者的主要临床表现包括：

持续性体重下降：由于肿瘤细胞消耗宿主营养，患者体重持续下降，通常超过10%的体重减少即提示恶液质的存在。

肌肉萎缩：随着肌肉分解代谢的增加，患者出现肌肉萎缩，四肢无力，严重影响生活质量。

贫血：由于骨髓抑制和炎症反应，患者常常伴有贫血，导致全身乏力、头晕等症状。

免疫功能低下：恶液质患者免疫功能下降，容易发生感染等并发症。

恶液质对肿瘤患者的影响

恶液质对肿瘤患者的影响是多方面的：

影响治疗效果：恶液质患者往往体质虚弱，对放化疗等治疗的耐受性差，治疗效果受限。

加速疾病进展：恶液质可促进肿瘤细胞的侵袭和转移，加速疾病进展。

降低生活质量：恶液质患者常常伴有疼痛、乏力等症状，严重影响患者的生活质量。

增加死亡风险：恶液质是肿瘤患者预后不良的独立危险因素，与较高的死亡风险相关。

恶液质的治疗与预防

恶液质的治疗需要综合多学科的协作，包括营养支持、药物治疗和心理干预等。营养支持是治疗恶液质的基础，包括口服营养补充、肠内营养和肠外营养等。药物治疗方面，可使用糖皮质激素、非甾体抗炎药等改善炎症反应，促进食欲。此外，心理干预也是重要的一环，通过心理咨询、疼痛管理等措施改善患者的心理状态，提高生活质量。

总之，恶液质是肿瘤患者的“头号敌人”，对其发病机制、临床表现和影响有了更深入的了解后，患者和家属应积极采取综合治疗措施，以提高治疗效果和生活质量。

胡军剑

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区