边缘区B细胞淋巴瘤的分期与治疗方案

边缘区B细胞淋巴瘤（Marginal Zone B-Cell Lymphoma，简称MZL）是一种起源于成熟B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤（NHL），其特点是缓慢进展且具有较好的预后。本文将详细解析边缘区B细胞淋巴瘤的分期、诊断、治疗以及预后随访。

边缘区B细胞淋巴瘤概述

边缘区B细胞淋巴瘤占所有非霍奇金淋巴瘤的8%至15%，多发于中老年人群，发病率随年龄增加而上升。MZL有三种亚型：脾边缘区淋巴瘤（SMZL）、黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤和结外淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤。每种亚型都有其特定的临床表现和治疗策略。

边缘区B细胞淋巴瘤的诊断

MZL的诊断主要依赖于临床表现、影像学检查、实验室检查和病理学检查。影像学检查如CT、MRI和PET-CT有助于评估病变范围。实验室检查包括全血细胞计数、生化指标和免疫球蛋白检测，以评估全身状况和排除其他疾病。病理学检查是确诊的关键，通过活检取得组织样本，进行组织学、免疫组化和分子生物学检查。

边缘区B细胞淋巴瘤的分期

MZL的分期主要依据Ann Arbor分期系统，结合临床表现和影像学检查结果。分期I和II为局限性病变，III和IV为广泛性病变。分期有助于评估病情严重性、指导治疗决策和预测预后。

边缘区B细胞淋巴瘤的治疗

治疗MZL需综合考虑患者的年龄、健康状况、病变范围和病理亚型。治疗方法包括：

观察等待

：对于无症状或症状轻微的局限性病变患者，可以选择观察等待，定期进行影像学和实验室检查。

放疗

：对于局限性病变，放疗是主要的治疗手段，可以局部控制病变，缓解症状。

化疗

：对于广泛性病变或有症状的局限性病变，化疗是常用的治疗手段。常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）和CVP方案（环磷酰胺、长春地辛和泼尼松）。

生物治疗

：利妥昔单抗等靶向CD20的单克隆抗体可以与化疗联合使用，提高治疗效果。

造血干细胞移植

：对于年轻、高危或复发难治的患者，可以考虑进行造血干细胞移植。

边缘区B细胞淋巴瘤的预后随访

MZL患者治疗后需要定期随访，监测病情变化和潜在复发。随访内容包括病史询问、体格检查、影像学检查和实验室检查。对于有复发风险的患者，还需进行病理学复查。

总结而言，边缘区B细胞淋巴瘤的治疗需根据患者的具体情况和病变范围制定个性化治疗方案。通过综合治疗和规范的预后随访，可以有效控制病情，提高患者生活质量。

王华

中山大学附属肿瘤医院越秀院区