胃癌围手术期管理

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略涉及手术、化疗、放疗等多种方法。在胃癌的治疗过程中，围手术期管理尤其关键，尤其是药物治疗的应用，对于提高手术成功率、减少术后并发症和改善患者预后具有重要意义。本文将详细探讨胃癌围手术期的药物治疗管理。

胃癌围手术期药物治疗的重要性

围手术期药物治疗是指在手术前、手术中和手术后使用药物，以优化手术效果和患者恢复。对于胃癌患者而言，合理的药物治疗能够：

减少肿瘤负荷

：术前化疗可以缩小肿瘤体积，降低手术难度，提高手术切除率。

控制微转移

：术前化疗有助于控制肿瘤细胞的微转移，减少术后复发的风险。

降低术后并发症

：术后辅助化疗可以降低局部复发和远处转移的风险，提高患者生存率。

提高手术安全性

：围手术期药物可以调节患者的生理状态，减少手术风险和并发症。

术前药物治疗

术前药物治疗，也称为新辅助化疗，主要目的是缩小肿瘤、控制病情进展和提高手术切除的可能性。药物的选择和方案应根据患者的具体情况和肿瘤的分子分型来定。常用的药物包括：

氟尿嘧啶类药物

：如5-氟尿嘧啶（5-FU），是胃癌化疗的基石药物。

铂类药物

：如顺铂或卡铂，常与氟尿嘧啶类药物联合使用。

靶向治疗药物

：针对HER2过表达的胃癌，可使用曲妥珠单抗等靶向治疗药物。

术中药物治疗

术中药物治疗较为少见，但在某些情况下，如术中发现肿瘤侵犯周围组织，可能需要术中应用化疗药物以减少肿瘤细胞的活性和扩散。

术后药物治疗

术后药物治疗，也称为辅助化疗，目的是消灭可能残留的肿瘤细胞，降低复发率。术后药物治疗的方案和疗程应根据患者的恢复情况、病理分期和耐受性来调整。常用的药物包括：

氟尿嘧啶类药物

：术后常用的药物，可以单独使用或与其他药物联合。

紫杉醇类药物

：如紫杉醇或多西他赛，可以增强化疗效果。

免疫治疗药物

：对于某些患者，免疫治疗可能作为一种辅助治疗手段。

药物治疗的副作用管理

药物治疗不可避免地会带来一些副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。因此，治疗过程中应密切监测患者的副作用，并采取相应的对症治疗措施，以保证患者的生活质量和治疗的连续性。

结语

胃癌围手术期的药物治疗是提高治疗效果、降低复发风险的重要手段。通过合理的药物选择和治疗方案，可以显著提高胃癌患者的预后。医生和患者应共同参与治疗决策，以实现最佳的治疗效果。

陈国华

山东大学齐鲁医院德州医院