肺癌筛查：哪些人群需要做？

肺癌筛查：哪些人群需要做？

肺癌是全球范围内导致癌症相关死亡的主要原因之一。由于其早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于晚期，错过了最佳治疗时机。因此，肺癌的早期筛查显得尤为重要。通过筛查，能够在疾病的早期阶段发现肺癌，从而提高治愈率和患者的生存质量。那么，哪些人群需要进行肺癌筛查呢？

一、肺癌的病理基础

肺癌是一种起源于肺部组织的恶性肿瘤，主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。其发生与多种因素密切相关，包括吸烟、环境污染、职业暴露、遗传因素等。吸烟是肺癌最主要的危险因素，约85%的肺癌病例与吸烟有关。此外，长期暴露于空气污染、石棉、氡气等有害物质中，也会增加患肺癌的风险。

二、肺癌筛查的科学原理

肺癌筛查的目的是在无症状的高危人群中，通过影像学检查等手段，早期发现肺部的异常病变。低剂量螺旋CT（LDCT）是目前公认的有效筛查工具。与传统的X线胸片相比，LDCT能够更早、更准确地发现肺部的小结节或肿块，从而提高早期诊断的可能性。

三、适宜进行肺癌筛查的人群

长期吸烟者：吸烟者是肺癌的高危人群，尤其是那些每天吸烟超过一包、持续吸烟超过20年的人。即使已经戒烟，但如果戒烟时间不足15年，仍然建议进行筛查。

年龄在50岁以上的人群：随着年龄的增长，患肺癌的风险也随之增加。因此，50岁以上的中老年人，尤其是有吸烟史或其他危险因素的人群，应考虑定期进行筛查。

有肺癌家族史的人群：如果直系亲属中有肺癌患者，个人患肺癌的风险会显著增加。这类人群即使没有吸烟史，也应警惕肺癌的发生，定期进行筛查。

长期暴露于职业性致癌物质的人群：从事矿工、建筑工人、化工厂工人等职业的人，因长期接触石棉、氡气等致癌物质，患肺癌的风险较高，建议定期进行筛查。

长期暴露于空气污染环境的人群：生活在空气污染严重地区的人，尤其是长期暴露于工业废气、汽车尾气等污染物中，也应考虑进行肺癌筛查。

四、肺癌筛查的临床实践

在进行肺癌筛查时，医生会根据患者的具体情况，制定个性化的筛查方案。通常建议高危人群每年进行一次低剂量螺旋CT检查，以便及时发现任何可疑病变。对于筛查中发现的肺部结节，医生会根据其大小、形态、位置等特征，决定是否需要进一步的检查或随访。

五、结语

肺癌筛查是一项重要的公共卫生措施，能够在高危人群中早期发现肺癌，提高治愈率，降低死亡率。通过科学合理的筛查，许多患者可以在疾病的早期阶段得到诊断和治疗，从而显著改善预后。对于符合筛查条件的人群，定期进行肺癌筛查无疑是保护健康的重要手段。随着医学技术的不断进步和筛查策略的优化，肺癌的早期发现和治疗将会取得更加显著的成效。

尹琦

上海市东方医院