什么是免疫治疗

免疫治疗：实体肿瘤治疗的新希望

在现代医学的不断发展中，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，正逐渐成为实体肿瘤治疗的重要组成部分。免疫治疗的核心理念是通过调节机体的免疫功能，增强其对抗肿瘤的能力。本文将深入探讨免疫治疗的基本原理、应用方法及其在实体肿瘤治疗中的重要性。

一、免疫治疗的基本原理

免疫治疗，顾名思义，是通过调节机体的免疫系统来达到治疗疾病的目的。人体的免疫系统是一个复杂而精密的防御机制，能够识别和消灭外来病原体以及异常的自身细胞。然而，在肿瘤的发生和发展过程中，癌细胞常常通过多种机制逃避免疫系统的监视和攻击。免疫治疗的目标就是重新激活免疫系统，使其能够识别并消灭癌细胞。

二、免疫治疗的方法

免疫检查点抑制剂：免疫检查点是免疫系统中的一种调节机制，正常情况下可以防止免疫系统过度活跃而损伤正常组织。然而，许多肿瘤细胞通过激活免疫检查点来逃避免疫攻击。免疫检查点抑制剂通过阻断这些检查点，解除对免疫系统的抑制，从而增强免疫反应。目前，PD-1/PD-L1和CTLA-4抑制剂是最常用的免疫检查点抑制剂。

细胞疗法：细胞疗法是通过体外培养和改造患者自身的免疫细胞，然后将其回输到体内以增强抗肿瘤能力。CAR-T细胞疗法是其中一种重要的技术，它通过基因工程改造T细胞，使其能够特异性识别并攻击肿瘤细胞。

疫苗疗法：肿瘤疫苗旨在通过刺激机体产生针对肿瘤抗原的免疫反应，从而预防或治疗癌症。这种方法可以是预防性的，也可以是治疗性的，后者通常用于已经确诊的癌症患者。

三、免疫治疗在实体肿瘤中的应用

实体肿瘤是指发生在实体器官中的肿瘤，如肺癌、乳腺癌、肝癌等。传统的治疗方法如手术、化疗和放疗在某些情况下效果有限，且常伴有较大的副作用。免疫治疗为实体肿瘤的治疗提供了一种新的选择。

肺癌：免疫治疗在非小细胞肺癌的治疗中取得了显著进展。PD-1/PD-L1抑制剂已被批准用于治疗晚期非小细胞肺癌，并显示出良好的疗效和耐受性。

乳腺癌：尽管乳腺癌的免疫治疗研究起步较晚，但近年来也取得了一定的进展。免疫检查点抑制剂在三阴性乳腺癌中的应用显示出潜在的治疗效果。

肝癌：肝癌是一种免疫原性较强的肿瘤，免疫治疗在其治疗中具有重要的潜力。PD-1抑制剂在晚期肝癌患者中显示出一定的疗效，并已被纳入治疗指南。

四、免疫治疗的挑战与未来

尽管免疫治疗在实体肿瘤的治疗中展现出巨大的潜力，但仍面临一些挑战。首先，并非所有患者对免疫治疗都有反应，如何筛选出适合免疫治疗的患者是一个重要课题。其次，免疫治疗可能引发免疫相关的不良反应，如自身免疫性疾病，这需要在治疗过程中密切监测和管理。

未来，随着对肿瘤免疫微环境的深入研究，免疫治疗有望与其他治疗手段结合，形成综合治疗方案，提高治疗效果。此外，新型免疫治疗策略的开发，如双特异性抗体和新抗原疫苗，也将为实体肿瘤的治疗带来新的希望。

结语

免疫治疗作为实体肿瘤治疗的新兴手段，正在改变传统的治疗模式。通过激活和调节机体的免疫系统，免疫治疗为肿瘤患者带来了新的希望。尽管面临挑战，但随着科学研究的不断深入和技术的不断进步，免疫治疗在实体肿瘤中的应用前景将更加广阔。

张俊涛

汕头大学医学院第一附属医院