肝癌介入治疗

肝癌介入治疗：中晚期肝癌管理的关键

肝癌作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的重点。尤其在中晚期肝癌的管理中，介入治疗技术因其微创、高效的特点，逐渐成为重要的治疗手段。本文将详细介绍肝癌介入治疗的多种技术及其在临床应用中的重要性。

一、肝癌介入治疗的主要技术

经动脉化疗栓塞（TACE）：TACE是目前应用最广泛的肝癌介入治疗技术之一。其原理是通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肝动脉，阻断肿瘤的血供，同时发挥化疗药物的局部杀伤作用。TACE适用于无法手术切除的中晚期肝癌患者，能够显著延长患者的生存期。

选择性内放疗（SIRT）：SIRT是一种将放射性微球通过导管注入肝动脉的治疗方法。这些微球能够释放高剂量的放射线，直接杀伤肿瘤细胞，同时对周围正常组织的损伤较小。SIRT适用于肝癌伴有门静脉癌栓的患者，能够有效控制肿瘤进展。

经肝动脉灌注化疗（HAIC）：HAIC是通过导管将高浓度的化疗药物直接注入肝动脉，以提高药物在肿瘤部位的浓度，增强治疗效果。HAIC适用于肝癌伴有广泛肝内转移的患者，能够显著缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

射频消融（RFA）和微波消融（MWA）：RFA和MWA是通过高频电流或微波产生的热效应，直接杀死肿瘤细胞的治疗方法。两者均适用于肿瘤直径较小的肝癌患者，能够在影像引导下精准定位肿瘤，进行微创治疗。

二、精细化TACE的应用

近年来，精细化TACE的概念逐渐被接受。通过影像学技术的进步，医生能够更加精准地定位肿瘤及其供血动脉，从而提高TACE的治疗效果，减少不良反应。同时，对于“TACE抵抗”现象，即部分患者在多次TACE治疗后肿瘤不再对治疗敏感，医生需要及时调整治疗策略，如联合其他介入治疗或系统治疗，以改善患者的预后。

三、我国肝癌介入治疗的创新进展

我国在肝癌介入治疗技术上取得了诸多创新进展。例如，125I粒子支架的研发，为肝癌治疗提供了新的技术选择。125I粒子支架能够在肿瘤部位持续释放放射线，杀伤肿瘤细胞，同时支撑肝内血管，防止血管闭塞。此外，多功能微球的研发也为肝癌介入治疗带来了新的希望。这些微球不仅能够携带化疗药物，还能够通过磁性或光敏特性，实现更加精准的肿瘤定位和治疗。

四、TACE与靶向治疗和免疫治疗的联合应用

在未来的临床实践中，TACE与靶向治疗和免疫治疗的联合应用被认为是治疗晚期肝癌的有效模式。靶向治疗能够通过抑制肿瘤生长信号通路，增强TACE的治疗效果；免疫治疗则能够通过激活患者的免疫系统，改善肿瘤的局部免疫微环境，提高整体治疗效果。通过这些创新和联合治疗策略，肝癌的介入治疗将能够为患者带来更好的生存获益，并推动肝癌治疗的进一步发展。

五、结语

肝癌介入治疗在中晚期肝癌的管理中具有重要地位。经动脉化疗栓塞、选择性内放疗、经肝动脉灌注化疗、射频消融和微波消融等多种技术的合理应用，能够在不同分期的肝癌治疗中发挥关键作用。随着精细化TACE概念的逐渐接受和我国在肝癌介入治疗技术上的创新进展，肝癌的治疗效果将不断提高。未来，通过TACE与靶向治疗和免疫治疗的联合应用，肝癌介入治疗将为患者带来更好的生存获益，推动肝癌治疗的进一步发展。

蔡加彬

复旦大学附属中山医院