关于介入治疗的注意事项

介入治疗的注意事项：实体肿瘤的挑战与应对

介入治疗作为现代医学中一种重要的微创治疗手段，广泛应用于实体肿瘤的治疗中。其以创伤小、恢复快、并发症少等优点，成为许多患者的首选。然而，介入治疗并非没有风险，尤其是在处理复杂的实体肿瘤时，需要特别注意一些关键事项。本文将详细探讨介入治疗中的注意事项，以期为患者和医务人员提供有益的参考。

一、出血风险的管理

在介入治疗过程中，出血风险是一个不可忽视的问题。尤其是对于肝癌患者，由于常伴有肝硬化和门静脉高压，消化道出血的风险显著增加。新辅助治疗过程中，消化道出血可能导致患者失去手术机会，甚至危及生命。因此，在介入治疗前，必须对患者的凝血功能进行全面评估，并在治疗过程中密切监测出血情况。必要时，需提前准备止血药物和输血方案，以应对突发情况。

二、TACE治疗的并发症

经动脉化疗栓塞术（TACE）是治疗肝癌的一种常用方法，具有创伤小、风险低、费用较低、患者耐受性较好等优点。然而，TACE治疗后可能出现一系列并发症，如发热、腹痛、呕吐等栓塞后综合征。这些症状通常是暂时的，但也有可能出现一些少见的并发症，如肝脓肿、心脏损伤等。更为严重的并发症包括肝功能衰竭、消化道出血、肝破裂等，可能危及生命。因此，医务人员在实施TACE治疗时，需严格监控患者的反应，并及时处理任何异常情况。

三、肝肾功能的保护

肝肾功能损伤是TACE治疗肝癌时相对常见的不良反应。为减少这种风险，术前应常规评估患者的肝肾功能和凝血功能。术后，需给予保肝药物静脉滴注，并根据肾功能情况加强水化、碱化尿液和使用保护肾功能的药物，以促进肝肾功能的恢复。通过这些措施，可以有效减少肝肾功能不良引起的潜在风险，提高患者的治疗耐受性。

四、超选择性插管技术

在介入治疗中，超选择性插管技术的应用至关重要。通过精确定位和插管，可以减少对正常组织的损伤，降低并发症的发生率。在操作过程中，应尽量避免使用较大剂量的化疗药物，并严格控制碘化油的用量，以减少对肝脏的负担。此外，术中应密切监测患者的生命体征，确保治疗的安全性和有效性。

五、治疗应答的评估

随着TACE治疗次数的增加，患者的治疗应答可能会减弱，同时也会带来肝功能损伤。因此，在多次治疗过程中，需定期评估患者的治疗效果和肝功能状态。根据评估结果，调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。对于肝功能受损的患者，可能需要暂停或调整治疗，以避免进一步的损伤。

结语

介入治疗在实体肿瘤的治疗中发挥着重要作用，但其风险和并发症也不容忽视。通过对出血风险的管理、并发症的预防、肝肾功能的保护、超选择性插管技术的应用以及治疗应答的评估，可以有效提高介入治疗的安全性和疗效。对于医务人员而言，深入了解这些注意事项，并在临床实践中加以应用，将有助于为患者提供更为安全和有效的治疗方案。

唐鑫国

重庆市黔江中心医院