呼吸系统疾病

有创机械通气：重症呼吸衰竭患者的生命支持

在现代医学中，有创机械通气已成为治疗重症呼吸衰竭患者的重要手段。对于那些因严重呼吸衰竭、意识障碍或呼吸抑制而无法通过无创正压通气维持有效气体交换的患者，有创机械通气提供了一种更为有效的呼吸支持方式。本文将探讨有创机械通气的适应症、操作方法及其潜在风险。

一、有创机械通气的适应症

有创机械通气通常适用于以下几种情况：首先是严重的呼吸衰竭，当患者的氧合和通气功能严重受损，无法通过无创通气改善时，需考虑有创通气。其次是意识障碍患者，由于意识水平下降，患者可能无法自主维持呼吸道通畅，需借助机械通气来保障气道开放。第三是呼吸抑制，某些药物或疾病可能导致呼吸中枢抑制，导致患者呼吸频率和深度不足，此时有创通气可提供必要的呼吸支持。

二、有创机械通气的操作方法

有创机械通气通常通过气管插管或气管切开来实现。气管插管是将一根管子通过口腔或鼻腔插入气管，以连接呼吸机。气管切开则是在颈部进行小切口，直接将管子插入气管。无论采用哪种方式，均需在无菌条件下进行，以减少感染风险。

在连接呼吸机后，医护人员需根据患者的具体情况设置合适的呼吸参数，包括潮气量、呼吸频率、吸气时间和呼气时间等。这些参数的设置需根据患者的病情变化进行动态调整，以确保最佳的氧供和二氧化碳排出。

三、有创机械通气的潜在风险

尽管有创机械通气在临床上具有重要作用，但其也伴随着一定的风险。首先是感染风险，由于气管插管或切开破坏了正常的呼吸道屏障，细菌更易侵入，引发肺部感染。因此，需严格执行无菌操作，并定期更换呼吸机管路。

其次是气压伤风险，机械通气可能导致气道内压力过高，引发气压伤，如气胸、纵隔气肿等。因此，需密切监测患者的呼吸情况，及时调整呼吸机参数。

此外，长期机械通气可能导致呼吸肌萎缩，影响患者自主呼吸能力。因此，在病情允许的情况下，应尽早尝试脱机，逐步恢复患者的自主呼吸功能。

四、结语

有创机械通气作为一种重要的生命支持技术，为重症呼吸衰竭患者提供了有效的治疗手段。然而，其应用需严格掌握适应症，并在操作过程中进行精细管理，以减少并发症的发生。随着医学技术的不断进步，我们期待有创机械通气在临床应用中能够更加安全、有效，为更多患者带来生命的希望。

裴苗苗

洛阳市中心医院