肝癌很会“伪装” 很多表现会出现在皮肤上

肝癌：伪装的“寂静杀手”与皮肤信号

肝癌是一种凶猛的恶性肿瘤，其起源于肝脏组织内部，通常在肝脏的各个部位形成。它可以表现为原发性肝癌，即起源于肝脏本身的肿瘤，也可以是继发性肝癌，即其他部位的癌症扩散到肝脏形成的转移瘤。由于肝癌在早期常常没有明显症状，因此被称为“寂静的杀手”。然而，肝癌并非完全无声无息，它会通过一些不太常见的方式“呼救”，有时会通过皮肤表现来发出警告信号。本文将探讨肝癌的病理基础及其可能的皮肤表现。

一、肝癌的病理基础

肝癌的发生与多种因素密切相关，包括慢性乙型或丙型肝炎病毒感染、长期酗酒、脂肪肝、肝硬化等。肝脏是人体最大的实质性器官，负责多种重要的生理功能，如代谢、解毒、蛋白质合成等。当肝脏细胞受到长期的慢性损伤时，可能会导致细胞的异常增生，最终演变为肝癌。

原发性肝癌是最常见的肝癌类型，其中肝细胞癌占绝大多数。肝细胞癌的发生通常与肝硬化密切相关，而肝硬化则是由慢性肝病长期发展而来的。继发性肝癌则是由于其他部位的癌症细胞通过血液或淋巴系统转移到肝脏形成的。

二、肝癌的皮肤表现

尽管肝癌在早期可能没有明显的症状，但它可以通过一些皮肤表现来发出警告信号。这些皮肤表现可能是肝脏功能受损的结果，也可能是由于肿瘤本身的代谢产物引起的。

黄疸：黄疸是肝癌最常见的皮肤表现之一。由于肝脏功能受损，胆红素无法正常代谢，导致其在血液中积聚，从而引起皮肤和眼白发黄。黄疸通常伴随着尿液颜色加深和粪便颜色变浅。

皮肤瘙痒：肝癌患者常常会出现皮肤瘙痒的症状。这可能是由于胆汁酸在血液中的积聚刺激皮肤神经末梢所致。瘙痒通常是全身性的，且在夜间更为严重。

蜘蛛痣和肝掌：蜘蛛痣是指皮肤上出现类似蜘蛛网状的小血管扩张，常见于面部、颈部和上肢。肝掌则是手掌部位出现红斑。这些表现与肝脏合成功能下降导致的雌激素水平升高有关。

皮肤色素沉着：肝癌患者可能会出现皮肤色素沉着，尤其是在面部和手部。这可能与肝脏代谢功能受损有关，导致某些代谢产物在皮肤中沉积。

三、肝癌的诊断与治疗

肝癌的早期诊断对于提高治疗效果至关重要。常用的诊断方法包括影像学检查（如超声、CT、MRI）、血清甲胎蛋白（AFP）检测以及肝组织活检等。一旦确诊，治疗方案通常包括手术切除、肝移植、射频消融、化疗和靶向治疗等。

手术切除是治疗早期肝癌的首选方法，但由于肝癌常常在发现时已处于晚期，手术的适用性受到限制。对于无法手术的患者，肝移植可能是一个有效的选择。射频消融和化疗则适用于无法手术或不适合移植的患者。近年来，靶向治疗和免疫治疗的出现为肝癌患者提供了新的治疗希望。

四、结语

肝癌作为一种“寂静的杀手”，其早期症状往往不明显，但通过皮肤表现可以为我们提供重要的警示信号。了解这些信号有助于早期发现和诊断肝癌，从而提高治疗效果。我们呼吁公众提高对肝癌的认识，定期进行健康检查，尤其是有肝病史或肝癌家族史的人群，以便及时发现和治疗潜在的健康问题。

李林

宁波市医疗中心李惠利医院东部院区