晚期胃癌治疗现状及进展

晚期胃癌治疗现状及进展

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，尤其在东亚地区发病率较高。晚期胃癌由于其复杂的病理特征和较差的预后，治疗一直是医学界的难题。传统化疗作为晚期胃癌治疗的基石，尽管在一定程度上延长了患者的生存期，但其疗效和耐受性仍存在局限性。随着医学研究的不断深入，个体化精准治疗逐渐成为晚期胃癌治疗的新方向，其中靶向治疗和免疫治疗的应用为患者带来了新的希望。

一、传统化疗的现状

传统化疗是通过使用化学药物来杀死癌细胞或抑制其生长。对于晚期胃癌患者，常用的化疗方案包括氟尿嘧啶类、铂类和紫杉醇类药物的联合应用。这些药物通过不同的机制作用于癌细胞，达到抑制肿瘤生长的目的。然而，化疗药物的选择和剂量需要根据患者的具体情况进行调整，以尽量减少副作用。尽管化疗在晚期胃癌治疗中仍占据重要地位，但其疗效有限，且常伴随严重的毒副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制等。

二、靶向治疗的进展

靶向治疗是近年来发展迅速的一种治疗策略，其通过识别和攻击癌细胞特有的分子靶点，达到抑制肿瘤生长的效果。对于晚期胃癌，HER2阳性患者可以使用曲妥珠单抗，这是一种针对HER2受体的单克隆抗体，能够有效抑制肿瘤细胞的增殖。此外，针对血管内皮生长因子（VEGF）的贝伐珠单抗也在晚期胃癌治疗中显示出一定的疗效。靶向治疗的优势在于其选择性强，能够减少对正常细胞的损伤，从而降低治疗的副作用。

三、免疫治疗的应用

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，是近年来肿瘤治疗领域的重大突破。程序性死亡受体1（PD-1）抑制剂如帕博利珠单抗和纳武利尤单抗在晚期胃癌治疗中显示出良好的前景。这些药物通过阻断PD-1/PD-L1通路，解除对免疫细胞的抑制，使其能够更有效地攻击癌细胞。免疫治疗的出现为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择，尤其对于那些对传统化疗不敏感的患者。

四、结语

晚期胃癌的治疗正朝着个体化和精准化的方向发展。尽管传统化疗仍是治疗的基石，但靶向治疗和免疫治疗的引入为患者带来了新的希望。这些新兴疗法通过不同的机制作用于癌细胞，提供了多样化的治疗选择。未来，随着对胃癌分子机制的深入研究和新药物的不断开发，晚期胃癌的治疗效果有望进一步提高，为患者带来更长的生存期和更好的生活质量。

栾丽伟

清远市第二人民医院