黑色素瘤的科普

黑色素瘤：罕见但致命的实体肿瘤

黑色素瘤是一种相对罕见但极具侵袭性的恶性肿瘤，属于实体器官肿瘤的一种。尽管其发生率较低，但在临床试验中，黑色素瘤是最常观察到的恶性肿瘤之一。本文将探讨黑色素瘤的病理基础、临床表现、治疗方法以及最新的研究进展。

一、黑色素瘤的病理基础

黑色素瘤主要起源于皮肤中的黑色素细胞，这些细胞负责产生黑色素，赋予皮肤颜色。黑色素瘤的发生通常与紫外线暴露、遗传因素以及免疫系统功能异常有关。虽然黑色素瘤的发生率较低，但其恶性程度高，容易发生转移，尤其是转移至淋巴结、肺、肝和脑等重要器官。

值得注意的是，黑色素瘤不仅限于皮肤，还可以在身体的其他部位出现，如眼睛、黏膜和内脏器官。一个典型的病例是结膜色素痣恶变为黑色素瘤的情况。报道指出，一位72岁的男性患者因右眼鼻侧肿物生长多年后增大而就诊，最终被诊断为右眼结膜黑色素瘤。这说明黑色素瘤可能由原有的良性病变发展而来。

二、黑色素瘤的临床表现

黑色素瘤的早期症状通常表现为皮肤上的新生或变化的色素痣，其特征包括不对称形状、不规则边缘、多种颜色、直径增大以及变化的外观。由于黑色素瘤的侵袭性强，早期诊断和治疗至关重要。患者一旦发现皮肤上有异常变化，应及时就医进行专业评估。

三、黑色素瘤的治疗方法

近年来，黑色素瘤的治疗取得了显著进展，尤其是在免疫治疗领域。新辅助和辅助免疫治疗已成为黑色素瘤治疗的重要手段，其中免疫检查点抑制剂显示出很高的反应率。免疫检查点抑制剂通过解除免疫系统的抑制状态，使其能够更有效地识别和攻击肿瘤细胞。大多数接受这种治疗的患者仍处于缓解期。

此外，2024年的CSCO指南更新了关于黑色素瘤的诊疗指南，为临床医生提供了更为详细的治疗策略。对于某些特定的病例，如结膜黑色素瘤，手术切除仍然是主要的治疗方法，辅以放疗或化疗以降低复发风险。

四、TNF-α与黑色素瘤的关系

研究表明，TNF-α（肿瘤坏死因子α）与黑色素瘤的发生和发展有关。某些针对TNF-α的拮抗剂如阿达木单抗，在使用过程中需要密切监测患者的皮肤状况，因为这些药物可能会导致包括黑色素瘤在内的多种皮肤不良反应。然而，最近的一项荟萃分析显示，接受TNF-α拮抗剂治疗的患者发生黑色素瘤的风险与普通人群相比没有统计学差异。这意味着虽然存在一定的风险，但并不意味着所有使用这类药物的人都会患上黑色素瘤。

五、结语

黑色素瘤作为一种罕见但致命的实体肿瘤，其早期诊断和治疗至关重要。随着免疫治疗的进步和诊疗指南的更新，黑色素瘤的治疗效果显著提高。然而，患者仍需保持警惕，定期进行皮肤检查，以便及早发现和处理任何异常变化。未来，随着科学研究的不断深入，我们有望在黑色素瘤的预防和治疗方面取得更大的突破。

蒋平

重钢总医院