胃肠外科的常见疾病

胃肠外科的常见疾病

胃肠外科是外科领域中专注于胃肠道疾病诊治的一个重要分支，其涵盖的疾病种类繁多，既包括常见的良性疾病，也涉及一些恶性肿瘤。胃肠道作为人体消化系统的重要组成部分，其健康状况直接影响着人体的营养吸收和整体健康。本文将围绕胃肠外科的常见疾病展开讨论，帮助读者了解这些疾病的特点、发病机制及治疗方法。

一、胃癌：多因素作用下的恶性肿瘤

胃癌是胃肠外科中最常见的恶性肿瘤之一，其发生是一个多因素、多步骤的过程。研究表明，幽门螺杆菌感染是胃癌的重要致病因素之一。此外，饮食习惯也与胃癌的发生密切相关，例如长期食用腌制、熏烤食物，缺乏新鲜蔬菜和水果的摄入等。遗传因素同样不可忽视，部分家族中胃癌的发病率显著升高。此外，癌前病变如慢性萎缩性胃炎、胃息肉和胃溃疡等，也被认为是胃癌的重要危险因素。

胃癌的早期症状往往不明显，可能仅表现为上腹部不适、食欲减退等，容易被忽视。因此，定期体检和胃镜检查对于高危人群尤为重要。胃癌的治疗主要包括手术切除、化疗和靶向治疗等。早期胃癌通过手术切除可以获得较好的预后，而晚期胃癌则需要综合治疗以延长生存期。

二、结直肠癌：生活方式与遗传的双重影响

结直肠癌是另一种常见的胃肠道恶性肿瘤，其发病率近年来呈上升趋势。研究发现，不健康的生活方式如高脂肪、低纤维饮食，久坐不动，以及肥胖等均是结直肠癌的重要危险因素。此外，家族遗传和某些遗传性疾病如家族性腺瘤性息肉病也与结直肠癌的发生密切相关。

结直肠癌的早期症状包括大便习惯改变、便血、腹痛等，但这些症状常被误认为是痔疮或其他良性疾病。结肠镜检查是诊断结直肠癌的金标准，能够直接观察肿瘤并进行活检。治疗方面，手术切除是主要手段，结合化疗、放疗或靶向治疗可以进一步提高疗效。早期筛查和定期体检对于降低结直肠癌的死亡率具有重要意义。

三、胃肠道间质瘤：罕见但需警惕

胃肠道间质瘤是一种起源于胃肠道间质细胞的罕见肿瘤，常见于胃和小肠。其发病机制与基因突变密切相关，尤其是KIT基因和PDGFRA基因的突变。胃肠道间质瘤的症状因肿瘤大小和位置不同而异，可能表现为腹痛、消化道出血或肠梗阻。

胃肠道间质瘤的诊断依赖于影像学检查和病理学分析。手术切除是治疗的主要方法，对于无法手术或复发的患者，靶向药物如伊马替尼已成为标准治疗方案。这种药物通过抑制肿瘤细胞的生长信号通路，显著提高了患者的生存率。

四、胃溃疡和十二指肠溃疡：消化道的常见病

胃溃疡和十二指肠溃疡是胃肠外科中最常见的良性疾病之一，其主要病因包括幽门螺杆菌感染和长期使用非甾体抗炎药。此外，吸烟、饮酒和精神压力也可能增加溃疡的发生风险。

溃疡的典型症状为上腹部疼痛，常在进食后加重或缓解。严重时可能引发并发症，如消化道出血、穿孔或幽门梗阻。治疗方面，根除幽门螺杆菌是关键，同时使用质子泵抑制剂以减少胃酸分泌。对于并发症患者，可能需要手术干预。

五、肠梗阻：急性胃肠道疾病

肠梗阻是胃肠外科的急症之一，指肠内容物因机械性或功能性原因无法正常通过肠道。常见病因包括肠粘连、肿瘤、疝气和肠扭转等。患者通常表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便。

肠梗阻的诊断依赖于临床表现和影像学检查，如腹部X线或CT扫描。治疗方式取决于病因和严重程度，轻度病例可通过禁食、胃肠减压和静脉补液等保守治疗缓解，而严重病例则需要手术解除梗阻。

六、结语

胃肠外科的常见疾病种类繁多，从良性疾病如胃溃疡到恶性肿瘤如胃癌和结直肠癌，每一种疾病都对患者的健康构成了不同程度的威胁。了解这些疾病的发病机制、症状和治疗方法，不仅有助于早期发现和干预，还能提高患者的生活质量。随着医学技术的不断进步，胃肠外科的诊治水平将进一步提升，为患者带来更多的希望和福音。

钱海龙

宁波市医疗中心李惠利医院东部院区