中西医视角下的牛皮癣：疾病原理解析

牛皮癣，学名为银屑病（Psoriasis），是一种病程漫长的慢性皮肤病，其显著特征为皮肤上出现红斑、斑块状皮损，表面覆盖有银白色鳞屑，伴有瘙痒。此病在全球范围内广泛分布，影响着数以百万计的人群。本文将从中医和西医两个视角出发，对牛皮癣的疾病原理进行解析，以期为患者提供更全面的治疗思路。

中医视角下的牛皮癣原理

在中医理论体系中，牛皮癣的发病机理与肝郁气滞、湿热内蕴、血瘀等因素密切相关。中医认为，人体的健康状况取决于气血的平衡和经络的通畅。当这些平衡被打破时，疾病便随之而来。

肝郁气滞

：中医认为肝主疏泄，负责调节情绪和气的流动。肝气郁结可导致气机不畅，影响血液和津液的正常循环，导致皮肤失养。情绪波动，如急躁、抑郁、焦虑等，均可能导致肝气郁结，从而诱发或加重牛皮癣。

湿热内蕴

：湿热内蕴是指体内湿邪和热邪的积聚，这些邪气阻塞气血运行，导致皮肤失去应有的营养和滋润，最终形成牛皮癣。

血瘀

：血瘀是指血液运行不畅，瘀阻于皮肤，导致局部血液循环障碍，形成皮肤损害。血瘀的形成可能与情绪波动、外邪侵袭等因素有关。

西医视角下的牛皮癣原理

西医将牛皮癣视为一种免疫介导的慢性炎症性皮肤病。现代医学研究揭示了牛皮癣发病机制的多个方面，包括遗传、环境、免疫等多个因素。

遗传因素

：牛皮癣具有一定的遗传倾向。研究表明，多个基因与牛皮癣的发病相关，这些基因主要涉及免疫反应的调控，如HLA-Cw6等。

环境因素

：感染、药物、激素水平变化、皮肤损伤等环境因素都可能触发牛皮癣的发作。例如，链球菌感染与某些牛皮癣的发作有直接关联。

免疫因素

：牛皮癣的发病与免疫系统的异常激活密切相关。在牛皮癣患者的皮肤中，T细胞异常活化，释放炎症因子，如肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素17（IL-17），导致皮肤细胞过度增生和炎症反应。

皮肤细胞增殖异常

：牛皮癣患者的皮肤细胞更新速度异常增快。正常情况下，皮肤细胞更新周期为28天，而在牛皮癣患者中，这一周期缩短至3-4天，导致皮肤细胞过度堆积形成皮损。

牛皮癣的临床表现

牛皮癣的临床表现多样，常见的类型包括斑块型牛皮癣、点滴型牛皮癣、脓疱型牛皮癣和红皮病型牛皮癣。斑块型牛皮癣是最常见的类型，表现为边界清楚的红斑，表面覆盖有银白色鳞屑。点滴型牛皮癣多见于儿童和青少年，皮损较小，呈点滴状分布。脓疱型牛皮癣较为罕见，表现为皮肤上出现脓疱。红皮病型牛皮癣是一种严重的类型，患者全身皮肤发红、肿胀，伴有大量脱屑。

牛皮癣的诊断与治疗

牛皮癣的诊断主要依据临床表现和皮肤活检。治疗方面，中西医各有侧重。中医治疗注重调和气血、清热解毒，常用的中药有丹参、地黄、甘草等。西医治疗则通过调节免疫反应和控制炎症来缓解症状，常用的药物有外用皮质类固醇、光疗和生物制剂等。

总结

中西医对牛皮癣的解释各有特色，中医强调内外因素的综合作用，注重调整人体内在平衡；西医则侧重于免疫机制和细胞生物学的变化。两种医学体系在治疗牛皮癣时各有优势，通过整合中西医的视角，我们可以更全面地理解牛皮癣的疾病原理，并为患者提供更有效的治疗方案。同时，患者的心理支持和社会适应也是治疗过程中不可忽视的重要环节。

朱晓芳

温州医科大学附属第一医院南白象新院区