子宫内膜癌的高危因素及其影响

子宫内膜癌，作为一种妇科常见恶性肿瘤，其发病率逐年上升，已成为女性健康的重大威胁。了解子宫内膜癌的高危因素对于早期预防和治疗具有重要意义。本文将深入探讨子宫内膜癌的病因、高危因素及其对女性健康的影响。

首先，子宫内膜癌的病因至今尚未完全明确。一般认为，Ⅰ型子宫内膜癌（雌激素依赖型）可能与雌激素长期作用有关，缺乏孕激素拮抗下的雌激素会导致子宫内膜增生、不典型增生，最终发展为癌变。而Ⅱ型子宫内膜癌（非雌激素依赖型）的发病机制尚不明确。大多数子宫内膜癌为散发，约5%与遗传因素相关。

子宫内膜癌的高危因素众多，具体包括以下几点：

生殖内分泌失调性疾病：如无排卵性月经异常、无排卵性不孕、多囊卵巢综合征等。这些疾病会导致患者体内雌激素水平异常，增加子宫内膜癌的风险。

肥胖、高血压、糖尿病：这些慢性疾病患者体内雌性激素水平增多，子宫内膜癌的患病几率也随之增加。

初潮早与绝经晚：子宫内膜长期受到雌激素的刺激，易导致子宫内膜过度增生，从而引发子宫内膜癌。

不孕：长期缺乏孕激素的拮抗作用，雌激素分泌增多，引起子宫内膜增生，可能诱发子宫内膜癌。

卵巢肿瘤：如多囊卵巢综合征等，稀发排卵或不排卵，缺乏孕激素的拮抗，子宫内膜长期受单一雌激素刺激，可能诱发子宫内膜癌。

外源性雌激素：外源性雌激素的摄入会增加子宫内膜癌的患病几率。

遗传因素：家族中有子宫内膜癌患者的女性，其患病风险相对较高。

不良生活方式：如饮酒、吸烟等。这些不良习惯在酒精、烟草等刺激下，也会使子宫内膜癌的风险增加。

其他因素：长期服用三苯氧胺（治疗乳腺癌药物）可增加发生子宫内膜癌的风险。

容易患子宫内膜癌的人群主要包括：

年龄：围绝经期、绝经后的女性，随着年龄的增加，肿瘤患病率增加。此时间段女性雌孕激素紊乱、内膜长时间无剥脱、抵抗力下降等。

不孕症的女性：长期缺乏孕激素的拮抗作用，雌激素分泌增多，引起子宫内膜增生，可能诱发子宫内膜癌。

初潮早与绝经晚的女性：子宫内膜长期受到雌激素的刺激，易导致子宫内膜过度增生，从而引发子宫内膜癌。

用药史：有长期应用雌激素、他莫昔芬的女性。

内分泌失调的女性：如无排卵性月经异常、无排卵性不孕、多囊卵巢综合征等疾病，易增加子宫内膜癌发病率。

肥胖、高血压、糖尿病的女性：体内雌性激素水平增多，子宫内膜癌的患病几率也会增加。

家族史：有乳腺癌、子宫内膜癌家族史者。

综上所述，子宫内膜癌的高危因素涉及生殖内分泌失调、慢性疾病、遗传因素等多个方面。了解这些高危因素，对于早期识别和预防子宫内膜癌具有重要意义。女性应定期进行妇科检查，特别是有上述高危因素的女性，更应提高警惕，及时发现并治疗子宫内膜癌，以保障自身健康。

黄妍

广西医科大学附属肿瘤医院