免疫治疗在肺癌治疗中的应用及其科学原理

免疫系统是人体抵御疾病和感染的天然屏障，其功能包括识别和清除外来病原体、维护组织稳态以及监控和清除异常细胞。近年来，免疫治疗作为一种新兴的癌症治疗手段，尤其在肺癌治疗中显示出了巨大的潜力和效果。本文将探讨免疫治疗的科学原理及其在肺癌治疗中的应用。

免疫治疗的科学原理

免疫治疗的基本原理是利用、激活或增强患者的免疫系统，使其能够识别和攻击癌细胞。肺癌细胞能够逃避免疫系统的监视，因此在治疗中重新激活免疫反应是关键。免疫治疗主要通过两种方式发挥作用：细胞免疫治疗和体液抗体免疫治疗。

细胞免疫治疗

细胞免疫治疗涉及将具有抗癌作用的免疫细胞直接输入患者体内，以增强机体的抗肿瘤能力。常用的免疫细胞包括T细胞和自然杀伤细胞（NK细胞）。这些细胞能够识别并杀死表达特定抗原的癌细胞。例如，T细胞可以被改造以表达特定的受体，称为嵌合抗原受体（CAR），这些受体能够识别特定的癌细胞表面抗原，引导T细胞直接攻击这些癌细胞。

体液抗体免疫治疗

体液抗体免疫治疗则是通过注射特定抗体来阻断癌细胞对免疫系统的抑制信号，恢复免疫细胞的功能。在肺癌中，PD-1和PD-L1是一对重要的免疫检查点分子。PD-1是T细胞表面的一个蛋白，而PD-L1是癌细胞表面表达的一个蛋白。当PD-1和PD-L1结合时，会向T细胞发送一个“停止”信号，使T细胞对癌细胞的攻击能力下降。通过注射PD-1或PD-L1抗体，可以阻断这一信号，恢复T细胞的活性，使其能够继续攻击癌细胞。

免疫治疗在肺癌治疗中的应用

免疫治疗在肺癌治疗中展现出了显著的效果，尤其是在非小细胞肺癌（NSCLC）患者中。以下是免疫治疗在肺癌治疗中的几种应用：

一线治疗

：对于PD-L1高表达的患者，免疫检查点抑制剂可以作为一线治疗选择，与传统的化疗相比，能够提供更长的无进展生存期和总生存期。

二线治疗

：对于一线化疗后疾病进展的患者，免疫治疗可以有效的作为二线治疗手段，部分患者可以获得持久的疾病控制。

联合治疗

：免疫治疗还可以与其他治疗手段如化疗、靶向治疗或放疗联合使用，以增强治疗效果。

免疫治疗的优势和挑战

免疫治疗的优势在于其精准性和持久性。与传统化疗相比，免疫治疗能够更精确地识别和攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害。此外，一旦免疫系统被激活，其效果可以持续较长时间，为患者带来长期的生存获益。然而，免疫治疗也面临挑战，包括治疗相关的免疫相关不良事件，以及并非所有患者都能从免疫治疗中获益。因此，识别能够预测免疫治疗反应的生物标志物，以及开发新的免疫治疗策略，是当前研究的重点。

总结来说，免疫治疗为肺癌患者提供了一种新的治疗选择，其科学原理基于增强机体的免疫系统以识别和攻击癌细胞。随着研究的深入，免疫治疗有望在未来的肺癌治疗中发挥更大的作用。

Xiaoti

浙江大学医学院附属第一医院