胃癌患者生存率提升：早期诊断与精准治疗的结合

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤之一，其严重威胁着人类健康。根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）2020年的数据，全球胃癌新发病例约108.9万例，死亡病例约76.9万例。由于胃癌早期症状隐匿，多数患者在确诊时已处于中晚期，因此，早期诊断与精准治疗的结合对提高患者生存率和生活质量至关重要。

一、胃癌的早期诊断

早期胃癌患者往往无明显症状，少数患者可能表现出轻微的上消化道症状，如恶心、呕吐等，这些症状难以引起足够重视。随着肿瘤的生长，影响胃功能时才会出现较为明显的症状，如疼痛与体重减轻。进展期胃癌患者常有较为明确的上消化道症状，包括上腹不适、进食后饱胀等，随着病情进展，症状会进一步加重。

实验室检查是胃癌诊断的重要组成部分，其中肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）和糖类抗原72-4（CA72-4）等在胃癌患者中可能升高，但它们特异性不高，联合检测多种肿瘤标志物可提高诊断的敏感性和特异性。血常规、生化检查可揭示贫血等状况，评估患者的整体身体状况。

影像学检查中，胃镜检查及活检是诊断胃癌的最主要方法，可直接观察胃内病变并取病变组织进行病理活检，明确病变性质。随着内镜技术的不断发展，色素内镜、放大内镜、超声内镜等新技术的应用提高了早期胃癌的诊断率。X线钡餐检查可作为胃镜检查的补充，而CT检查在胃癌的诊断和分期中具有重要作用，可清晰显示胃壁的厚度、肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织器官的关系，判断有无远处转移。

二、胃癌的精准治疗

胃癌的治疗需要综合考虑患者的病情和身体状况，其中手术治疗是主要治疗方法。对于早期胃癌，可行内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下剥离术（ESD），这两种手术方式创伤小，患者恢复快。对于进展期胃癌，标准的根治性手术是胃大部切除术或全胃切除术，同时进行区域淋巴结清扫。姑息性手术则用于缓解晚期胃癌患者的并发症，如幽门梗阻、出血等。

化学治疗在胃癌治疗中也占有重要地位。辅助化疗是在根治性手术后进行的化疗，目的是消灭可能残留的癌细胞，降低复发风险，提高生存率。新辅助化疗是在手术前进行的化疗，主要适用于局部进展期胃癌，目的是缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，提高手术切除率。姑息化疗是晚期胃癌患者的主要治疗手段之一，目的是控制肿瘤生长，缓解症状，延长生存期，提高生活质量。

靶向治疗和免疫治疗为胃癌患者带来了新的希望。靶向治疗药物能够特异性地作用于肿瘤细胞的某些靶点，阻断肿瘤细胞的生长、增殖、转移等信号传导通路。免疫治疗通过激活人体自身的免疫系统来识别和杀伤肿瘤细胞，为晚期胃癌患者提供了新的治疗策略。

结语

胃癌的诊断和治疗是一个复杂的过程，早期诊断对于提高胃癌患者的治愈率和生存率至关重要。通过症状、体征、实验室检查、影像学检查以及病理活检等多种手段相结合，能够提高胃癌的早期诊断率。在治疗方面，手术治疗是胃癌的主要治疗方法，化疗、靶向治疗和免疫治疗等综合治疗手段的应用，显著改善了胃癌患者的预后。随着医学技术的不断进步，新的诊断方法和治疗药物不断涌现，相信未来胃癌的诊断和治疗将取得更大的突破，为胃癌患者带来更多的生存希望和更好的生活质量。

沈子豪

江苏省人民医院