急性髓系白血病是什么

急性髓系白血病（Acute Myeloid Leukemia，简称AML）是一种起源于骨髓造血干细胞或前体细胞的恶性肿瘤，特征是白血病细胞在骨髓内积聚，并抑制正常造血功能。本文将对急性髓系白血病的诊断和合理用药进行阐述。

急性髓系白血病的诊断

临床表现

：AML的临床表现多样，常见症状包括贫血（如乏力、苍白）、出血倾向（如鼻衄、牙龈出血）、感染（如发热、咽喉炎）和脾肿大等。

实验室检查

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血常规

：可见白细胞计数异常升高或降低，贫血及血小板减少。

骨髓检查

：通过骨髓穿刺和活检，观察到异常髓系细胞比例异常增加，是确诊AML的关键。

细胞化学染色

：可用于区分不同类型的AML。

细胞遗传学和分子生物学检测

：有助于确定AML的亚型及预后。

影像学检查

：CT、MRI等影像学检查可用于评估髓外白血病的侵及范围。

急性髓系白血病的合理用药

化疗

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诱导化疗

：目的是迅速减少白血病细胞数量，缓解症状。常用的药物包括蒽环类药物（如柔红霉素）、阿糖胞苷等。

巩固化疗

：在诱导化疗后，进一步消灭残留的白血病细胞，常用的药物有高剂量阿糖胞苷等。

靶向治疗

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对于携带特定基因突变的AML患者，可采用特定的靶向治疗药物，如FLT3抑制剂、IDH抑制剂等。

支持治疗

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输血治疗

：对于贫血和血小板减少的患者，输血治疗是重要的支持治疗手段。

抗感染治疗

：由于AML患者免疫功能低下，易发生感染，应及时使用抗生素、抗病毒和抗真菌药物。

生长因子

：如粒细胞集落刺激因子（G-CSF）可用于减少化疗引起的中性粒细胞减少。

造血干细胞移植

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对于部分高危或复发的AML患者，造血干细胞移植是重要的治疗手段，可以提高长期生存率。

结语

急性髓系白血病的治疗需要综合考量患者的年龄、健康状况、疾病分型和分子遗传学特征。合理用药不仅要求医师具备深厚的医学知识，还需要密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。患者及家属也应积极配合医师的治疗方案，共同对抗这一疾病。

刘鹏

延安大学附属医院