胃癌是源自胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤

胃癌作为一种起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内一直居高不下，尤其在东亚地区。本文将深入探讨胃癌的成因、症状、诊断以及治疗方法，帮助公众更好地理解这一疾病，并提高防治意识。

胃癌的病因

胃癌的形成是一个复杂的多因素过程，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。

幽门螺杆菌感染

：这是一种重要的胃癌致病因素。长期感染幽门螺杆菌会引起胃黏膜的慢性炎症，这种炎症状态增加了细胞癌变的风险。

饮食因素

：高盐、腌制食品和烟熏食物的过量摄入与胃癌的发生密切相关。这些食物中可能含有的亚硝酸盐和其他致癌物质，长期摄入可能会增加胃黏膜的癌变风险。同时，新鲜蔬菜和水果的摄入不足也是胃癌的一个危险因素。

遗传因素

：有研究表明，具有胃癌家族史的人群，其胃癌发病率较普通人群更高，这提示遗传因素在胃癌发生中可能扮演了一定的角色。

胃部疾病

：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃部疾病，若长期未得到有效治疗，可能会增加胃黏膜癌变的风险。

胃癌的症状

胃癌的症状因其发展阶段而异。早期胃癌患者往往无明显症状，仅有少数人可能出现恶心、呕吐或类似溃疡病的上消化道症状。随着病情的进展，患者可能会出现上腹部疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、呕血和黑便等症状。晚期胃癌患者可能在上腹部触及到肿块。

胃癌的诊断方法

胃癌的诊断需要结合多种检查手段。

胃镜检查及活检

：这是诊断胃癌的最有效方法。胃镜可以直接观察胃内病变的形态和部位，同时可以取组织进行病理检查，以确定是否为恶性肿瘤。

X线钡餐检查

：通过观察胃的轮廓变化和蠕动情况，可以对胃癌进行一定程度的诊断，但对于早期胃癌的诊断价值有限。

血液检查

：检测癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物，虽然其特异性和敏感性并非很高，但可作为辅助诊断手段。

胃癌的治疗手段

胃癌的治疗需要根据患者的具体情况来制定个性化的治疗方案。

手术治疗

：这是胃癌最重要的治疗方法，包括根治性手术和姑息性手术。根治性手术旨在切除癌灶和可能受浸润的胃壁，以及进行淋巴结清扫。姑息性手术则适用于晚期无法根治的患者，以缓解症状为目的。

化疗

：化疗可以在术前缩小肿瘤，提高手术切除率；术后用于消灭可能残留的癌细胞；也可用于晚期胃癌的治疗。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂等。

靶向治疗

：针对癌细胞的特定靶点发挥作用，如曲妥珠单抗，用于HER-2阳性的晚期胃癌患者。

其他治疗

：包括放疗、免疫治疗等，可根据患者的具体病情综合应用。

综上所述，胃癌作为一种严重的消化道恶性肿瘤，其病因复杂，症状多变，诊断和治疗手段多样。了解胃癌的相关知识，对于提高公众的健康意识、预防胃癌的发生具有重要意义。同时，对于已经确诊的患者而言，及时的诊断和治疗是提高生存率和生活质量的关键。

殷兆锋

中山市人民医院