病理检查：确诊口腔癌的必要途径

口腔癌是头颈部恶性肿瘤中较为常见的一种，在全球范围内，其发病率和死亡率均较高。由于口腔癌早期症状往往不明显，许多患者直到病情进展到中晚期才意识到问题的严重性。因此，及时且准确的诊断对于口腔癌的治疗和预后至关重要。病理检查作为确诊口腔癌的金标准，扮演着不可替代的重要角色。本文将详细介绍病理检查在口腔癌诊断中的应用及其原理，帮助读者深入理解这一关键环节。

脱落细胞学检查 脱落细胞学检查是一种非侵入性的病理检查方法，特别适用于口腔内发现肿物的患者。医生通过刮擦病变位置，收集脱落细胞并涂抹在玻片上，经过特殊染色后，在显微镜下进行检查。该方法的主要作用是进行病理检查，辅助医生确诊口腔癌。脱落细胞学检查具有操作简便、创伤小、成本低等优点，是初步筛查的有用工具。然而，由于其假阴性率的存在，不能完全替代活检。因此，在脱落细胞学检查结果为阴性时，仍需进一步的活检以确保诊断的准确性。

病理活检 病理活检是诊断口腔癌最常用的活检方式。医生会部分切取或全部切除怀疑为口腔癌的病灶，进行病理检查以确诊口腔癌。病理活检可以提供组织学证据，明确肿瘤的类型、分化程度、侵袭范围等关键信息，为临床分期和制定治疗方案提供重要依据。病理活检具有较高的准确性和可靠性，但属于有创性检查，存在一定的并发症风险，如出血、感染等。因此，在进行病理活检时，医生需权衡利弊，确保患者安全。

细针穿刺活检 细针穿刺活检主要用于检查颈部肿块，目的在于了解患者是否存在淋巴结转移。通过细针穿刺抽取肿块组织，进行病理检查以确诊口腔癌。此外，细针穿刺活检还可以检测血液中白细胞计数，判断患者是否存在感染。如果检测结果显示患者白细胞增多，提示可能存在感染。细针穿刺活检操作简便、创伤小，但取材有限，可能影响病理诊断的准确性。因此，在某些情况下，可能需要结合其他检查方法以提高诊断的准确性。

病理检查的意义 病理检查在口腔癌的诊断中具有重要意义，体现在以下几个方面：

明确肿瘤性质：病理检查可以明确肿瘤的性质，区分良性和恶性肿瘤，这对于制定治疗方案至关重要。

明确肿瘤类型和分化程度：病理检查可以明确肿瘤的类型和分化程度，这有助于临床分期和治疗方案的制定。例如，分化程度较高的肿瘤可能预后较好，而分化程度较低的肿瘤可能需要更积极的治疗。

评估肿瘤侵袭范围和淋巴结转移情况：病理检查可以评估肿瘤的侵袭范围和淋巴结转移情况，指导手术切除范围和放疗、化疗等综合治疗措施。这对于患者预后的改善和生存质量的提高具有重要作用。

病理检查方法的选择 临床上应根据患者的具体情况，选择合适的病理检查方法，以提高诊断的准确性和可靠性。例如，对于口腔内肿物的患者，可以先进行脱落细胞学检查进行初步筛查，如果结果为阳性或可疑，再进行病理活检以明确诊断。对于颈部肿块的患者，则可以采用细针穿刺活检，以了解是否存在淋巴结转移。在某些情况下，可能需要结合多种检查方法，以确保诊断的准确性。

病理检查结果的解读 病理检查结果的解读需要专业知识和经验。病理医生需要根据肿瘤的类型、分化程度、侵袭范围等因素，综合判断肿瘤的性质和预后。此外，病理检查结果还可以为患者提供个体化的治疗方案，如手术切除范围、放疗和化疗方案等。因此，病理检查结果的解读对于患者的治疗和预后具有重要意义。

总之，病理检查作为确诊口腔癌的金标准，具有不可替代的重要地位。脱落细胞学检查、病理活检和细针穿刺活检等多种病理检查方法在口腔癌的诊断中发挥着关键作用。临床上应根据患者的具体情况，选择合适的病理检查方法，以提高诊断的准确性和可靠性，为患者制定个体化的治疗方案。同时，病理检查结果的解读需要专业知识和经验，对于患者的治疗和预后具有重要意义。

张同超

范县人民医院