肝癌的治愈之路：早期发现与手术切除

肝癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，给人类的健康和生命安全带来了严重威胁。在过去的几十年里，肝癌的治疗取得了显著进展，特别是在早期发现和手术切除方面。本文旨在深入探讨肝癌的早期发现、手术切除的意义，以及其它治疗手段，以期提升公众对肝癌的认识，从而提高肝癌的治愈率。

肝癌的早期发现

肝癌的早期发现对于提高治愈率至关重要。一级预防是指预防肝癌的发生，包括对已知肝癌风险因素的控制，如乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝病等。普及乙肝疫苗接种和抗病毒治疗显著降低了肝癌的发病率。二级预防是指对高危人群的定期筛查，包括肝脏超声检查和血清甲胎蛋白（AFP）检测。这些检查手段能及时发现无症状的早期肝癌，有助于提高治愈率。

值得注意的是，肝癌早期症状不明显。因此，增强公众对肝癌早期症状的认识和重视程度，对提升手术切除率至关重要。肝癌的早期症状可能包括上腹部不适、乏力、体重下降等。一旦出现这些症状，应尽快就医检查。

肝癌的手术治疗

对于早期肝癌患者，手术切除是最有效的治疗手段。手术切除可以彻底去除肿瘤，减少复发和转移的风险。对于直径小于5厘米的小肝癌，手术切除后5年生存率可达70%以上。但由于肝癌早期症状不明显，许多患者确诊时已错过最佳手术时机。因此，提高公众对肝癌早期症状的认识和重视，对提高手术切除率至关重要。

肝癌手术切除包括肝切除术和肝移植术。肝切除术是切除部分肝脏肿瘤的方法，适用于肿瘤局限于肝脏的患者。肝移植术则是将患者的肝脏完全切除，替换为健康的供肝，适用于晚期肝癌患者或肝脏功能严重受损的患者。肝移植术的成功率较高，但供肝短缺和手术费用高昂是其面临的主要挑战。

肝癌的其他治疗方法

除了手术切除，放疗也是治疗肝癌的有效手段之一。立体定向放疗（SBRT）等先进技术的应用，使得部分不能手术的患者也能获得良好的局部控制效果。对于中晚期肝癌患者，虽然手术切除的机会减少，但通过介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段，可以有效控制病情进展，延长生存期，提高生活质量。

介入治疗主要包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）和射频消融（RFA）。TACE是通过导管将药物直接注入肝脏肿瘤的血管，阻断肿瘤的血供，同时释放化疗药物杀死肿瘤细胞。RFA是通过高频电流产生的热量消融肿瘤组织。这两种方法适用于直径小于3厘米的肝癌。

靶向治疗是通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散来治疗肝癌。索拉非尼是首个被批准用于晚期肝癌的靶向药物，可以延长患者的生存期。近年来，新的靶向药物如雷戈非尼、卡博替尼等陆续上市，为晚期肝癌患者提供了更多的治疗选择。

免疫治疗是通过激活或增强机体的免疫功能来治疗肝癌。程序性死亡蛋白1（PD-1）抑制剂和细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4（CTLA-4）抑制剂是两种主要的免疫治疗药物。这些药物可以解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复机体对肿瘤的免疫监视和攻击能力。免疫治疗在晚期肝癌中显示出良好的疗效和安全性，为晚期肝癌患者提供了新的治疗希望。

肝癌治疗的挑战与展望

尽管医学界在肝癌的治疗方面取得了许多进展，但肝癌的治愈率仍然较低，主要原因是许多肝癌患者在确诊时已处于晚期，失去了手术切除的机会。因此，加强肝癌的早期筛查和预防，提高公众的健康意识，是提高肝癌治愈率的关键。同时，随着新药和新技术的不断涌现，肝癌的治疗前景也变得更加光明。

总之，肝癌的治愈之路虽然充满挑战，但随着早期发现和治疗手段的不断进步，肝癌患者的生存率和生活质量已经有了明显的改善。通过加强肝癌的预防、筛查和多学科综合治疗，我们有望在未来进一步提高肝癌的治愈率，为患者带来更多的希望。

Doctor Zhao

第二军医大学第三附属医院长海院区