骨髓瘤为什么会引起骨痛？

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓浆细胞的恶性血液肿瘤。该病的主要特征是骨髓内浆细胞异常增生，产生大量单克隆免疫球蛋白或其片段，导致一系列并发症，其中骨痛是患者常见的症状之一。本文将探讨多发性骨髓瘤引起骨痛的原因，并介绍非手术治疗的方法。

多发性骨髓瘤引起骨痛的原因

骨骼破坏：

多发性骨髓瘤细胞对骨骼的直接侵袭和破坏是造成骨痛的主要原因。肿瘤细胞分泌的细胞因子如破骨细胞活化因子（RANKL）促进破骨细胞活性，导致骨质溶解和骨质流失。这种骨质破坏会造成剧烈疼痛，特别是在肋骨、脊柱、骨盆等部位。

骨质疏松：

由于骨髓瘤细胞分泌的异常蛋白影响骨代谢，导致骨质疏松，骨骼脆弱易折，增加了骨折的风险，进而引起疼痛。

病理性骨折：

多发性骨髓瘤患者容易发生病理性骨折，即骨折不是由于外伤引起，而是由于骨骼内部结构的破坏。这种骨折常引发急性或慢性疼痛。

骨膜炎症：

骨髓瘤细胞的浸润和骨质破坏可能刺激骨膜，引起炎症反应，导致局部疼痛。

神经压迫：

骨髓瘤引起的骨质破坏可能压迫周围神经，导致神经痛。

非手术治疗多发性骨髓瘤引起的骨痛

药物治疗：

化疗：

化疗是多发性骨髓瘤治疗的基石，通过抑制肿瘤细胞的生长和繁殖，减少肿瘤负荷，从而减轻骨痛。

靶向治疗：

针对肿瘤细胞特定靶点的药物，如蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂，可以减少肿瘤细胞对骨质的破坏。

骨保护剂：

如双膦酸盐类药物，可以抑制破骨细胞活性，减少骨质流失，缓解骨痛。

止痛药物：

包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等，用于控制急性和慢性疼痛。

放射治疗：

对于局部骨痛明显的患者，放射治疗可以直接作用于肿瘤细胞，减轻疼痛，控制局部病变。

支持性治疗：

包括营养支持、心理支持等，帮助患者改善生活质量，减轻疼痛感。

骨水泥填充术：

对于病理性骨折或即将发生骨折的患者，骨水泥填充术可以增强骨骼的稳定性，减少疼痛。

康复治疗：

通过物理治疗和功能锻炼，增强肌肉力量，改善关节活动度，减轻骨痛。

多发性骨髓瘤引起的骨痛严重影响患者的生活质量，非手术治疗作为综合治疗的一部分，旨在控制病情，缓解症状，提高患者的生活质量。患者应在医生的指导下，根据自身病情选择合适的治疗方案。

洪志清

江西省德兴市人民医院