乙肝与肝癌：全球视角下的疾病负担与治疗挑战

乙肝病毒（HBV）感染是全球性的健康挑战之一，与肝癌的发生有着密切的联系。本文将从全球视角出发，探讨乙肝与肝癌之间的关系、疾病负担，以及在治疗方面所面临的挑战。

乙肝病毒感染现状 全球约有2.57亿人患有慢性乙肝病毒感染，这一数字反映出乙肝病毒感染的广泛性和严重性。乙肝病毒的传播途径多样，包括血液传播、性传播和母婴传播等。由于乙肝病毒感染可能在很长一段时间内不表现出明显症状，许多感染者在不知不觉中成为了病毒的携带者，这无疑增加了他们发展成肝癌的风险。对于这些无症状的感染者来说，病毒的潜伏期可能长达数十年，在此期间，病毒可能在肝脏内持续复制，最终导致肝脏损伤和癌变。

乙肝病毒与肝癌的关系 乙肝病毒通过多种机制促进肝细胞癌变。其中，病毒DNA整合到宿主细胞基因组中是一个关键因素，它可能导致宿主基因的突变和调控异常，从而增加肝癌发生的风险。乙肝病毒的持续感染还可能导致慢性肝炎，长期的炎症反应会不断损伤肝细胞，刺激肝细胞的再生，这种反复的损伤和再生过程增加了肝细胞癌变的可能性。由于这一过程往往持续数十年，患者在早期通常没有明显症状，等到确诊时往往已进入癌症中晚期，错过了最佳治疗时机。

肝癌的全球疾病负担 据世界卫生组织估计，每年约有88.7万人死于乙肝相关疾病，其中肝癌占据了相当大的比例。肝癌的高死亡率与乙肝病毒感染的广泛传播有着密切的关系。由于肝癌早期症状不明显，许多患者在确诊时已错过最佳治疗时机，导致预后不佳。此外，肝癌的治疗费用高昂，给患者家庭和社会医疗系统带来沉重负担。肝癌的治疗包括手术切除、化疗、放疗、介入治疗等，但这些方法往往效果有限，且伴随较大副作用。

乙肝与肝癌的治疗挑战 目前，乙肝的治疗主要依赖于抗病毒药物，通过抑制病毒复制来控制病情的进展。然而，现有的抗病毒药物并不能完全清除病毒，患者需要长期服药，且存在耐药风险。这使得乙肝的治疗成为一个长期而复杂的过程。对于已经发生肝癌的患者，现有的治疗手段包括手术切除、化疗、放疗、介入治疗等，但这些方法往往效果有限，且伴随较大副作用。因此，探索更有效的乙肝和肝癌治疗方法，是当前医学研究的重要任务。

乙肝的预防和筛查 为了减轻乙肝对全球健康的影响，预防和筛查工作至关重要。乙肝疫苗是预防乙肝感染的有效手段，可以显著降低感染率和肝癌的发生率。全球范围内推广乙肝疫苗接种，特别是对新生儿和高风险人群的接种，是控制乙肝传播的关键措施。此外，对高风险人群进行定期的乙肝筛查，可以及时发现感染者，从而及早进行干预和治疗，减少肝癌的发生。

肝癌的早期诊断与治疗 肝癌的早期诊断对于提高患者生存率至关重要。通过血清学标志物、影像学检查等手段，可以提高肝癌的早期检出率。对于早期肝癌患者，手术切除是最有效的治疗手段，可以显著提高患者的五年生存率。对于无法手术的患者，局部消融治疗、介入治疗等方法也可以作为有效的治疗选择。此外，近年来，肝癌的靶向治疗和免疫治疗也取得了一定的进展，为肝癌患者提供了更多的治疗选择。

结语 乙肝病毒感染是全球范围内导致肝癌的主要病因之一，其在全球范围内造成了巨大的疾病负担。面对这一挑战，需要加强乙肝的预防、筛查和治疗工作，同时积极探索更有效的肝癌治疗方法，以减轻肝癌对患者和社会的影响。通过全球范围内的合作与努力，我们有望在未来降低乙肝相关肝癌的发生率和死亡率，改善患者的生活质量。

宋浩杰

中山市博爱医院