结肠癌筛查的必要性：早期发现，早期治疗

结肠癌作为全球范围内常见的消化道肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。根据最新的统计数据，结肠癌在全球癌症发病率中排名第四，在恶性肿瘤死亡率中排名第三。因此，对于结肠癌的早期筛查和治疗显得尤为重要。本文将重点介绍结肠癌筛查的必要性以及常用的筛查方法。

一、结肠癌筛查的必要性 1. 提高治愈率 结肠癌从息肉发展到恶性肿瘤的过程通常需要5-10年的时间。如果能够在早期发现并切除息肉，可以有效地预防结肠癌的发生。即使已经发展为癌症，早期发现和治疗也可以显著提高患者的治愈率和生存质量。

降低死亡率 结肠癌的预后与肿瘤分期密切相关。早期结肠癌的5年生存率可达90%以上，而晚期结肠癌的5年生存率不足10%。因此，通过筛查实现早期发现和治疗，可以有效降低结肠癌的死亡率。

减轻医疗负担 结肠癌的诊疗费用较高，尤其是晚期患者需要接受手术、放疗、化疗等多种治疗手段，给患者和家庭带来沉重的经济负担。通过筛查实现早期发现和治疗，可以降低治疗费用，减轻医疗负担。

二、结肠癌常用的筛查方法 1. 结肠镜检查 结肠镜检查是结肠癌筛查的金标准。通过结肠镜可以直接观察结肠内部的情况，发现并切除息肉，同时对可疑病变进行活检。结肠镜检查的敏感性和特异性均较高，但存在一定的侵入性和并发症风险。

结肠镜检查的适应症包括： - 年龄在50岁以上的人群 - 有结肠癌家族史的人群 - 有炎症性肠病等结肠癌高危因素的人群

粪便隐血试验 粪便隐血试验是一种非侵入性的筛查方法，通过检测粪便中是否含有血液来判断患者是否存在消化道出血。粪便隐血试验的敏感性较高，但特异性较低，存在一定的假阳性和假阴性结果。

粪便隐血试验的适用人群包括： - 年龄在50岁以上的人群 - 粪便隐血试验阳性的人群 - 结肠癌高危人群

影像学检查 对于粪便隐血试验阳性或结肠镜检查发现可疑病变的患者，可以进一步进行影像学检查，如CT扫描、MRI等，以评估肿瘤的大小、位置、侵犯范围等情况，为临床治疗提供依据。

影像学检查的优势在于无创、快速、准确，但费用较高，且存在一定的放射线暴露风险。

三、结肠癌筛查的注意事项 1. 筛查频率 建议50岁以上的人群每5年进行一次结肠镜检查，每1-2年进行一次粪便隐血试验。对于结肠癌高危人群，可以适当增加筛查频率。

筛查方法的选择 根据患者的年龄、病史、高危因素等情况，选择合适的筛查方法。结肠镜检查是最准确的筛查方法，但对于不能接受结肠镜检查的患者，可以选择粪便隐血试验作为初步筛查。

筛查与治疗的衔接 筛查发现的息肉和可疑病变需要及时进行切除或活检，明确诊断后制定相应的治疗方案。对于筛查结果阴性的患者，也需要定期复查，以防漏诊。

总之，结肠癌筛查对于提高患者的治愈率和生存质量具有重要意义。通过结肠镜检查、粪便隐血试验、影像学检查等方法，可以及时发现结肠癌，为早期治疗提供依据。同时，我们也需要重视筛查的规范化和个体化，提高筛查的依从性和效果，为结肠癌患者带来更大的获益。

贾海生

承德市中医院