认识套细胞淋巴瘤

套细胞淋巴瘤（MCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL），以成熟B淋巴细胞的异常增殖为特征。本文旨在提供对套细胞淋巴瘤治疗的全面认识，帮助患者和家属更好地了解这一疾病的治疗选项。

套细胞淋巴瘤概述

套细胞淋巴瘤占所有非霍奇金淋巴瘤的6%左右，多发于中老年男性。该病的临床表现多样，包括淋巴结肿大、脾肿大、贫血等。由于其侵袭性强，诊断时往往已处于晚期，预后相对较差。因此，及时有效的治疗至关重要。

治疗原则

治疗套细胞淋巴瘤的原则是综合考虑患者的年龄、健康状况、疾病分期和分子生物学特征。治疗目标是缓解症状、延长生存期和提高生活质量。

化疗

化疗是套细胞淋巴瘤的主要治疗手段。常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）和R-BAC（利妥昔单抗、苯达莫司汀和环磷酰胺）。这些方案可有效缓解症状，但缓解期较短，复发率较高。

靶向治疗

近年来，针对B细胞受体信号通路的靶向治疗在套细胞淋巴瘤中取得显著进展。BTK抑制剂（如伊布替尼）和PI3K抑制剂（如伊德拉司他）可抑制肿瘤细胞增殖，延长无进展生存期。这些药物通常用于复发或难治性套细胞淋巴瘤患者。

免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法是免疫治疗的代表，通过基因工程技术改造T细胞，使其能够特异性识别并杀死肿瘤细胞。CAR-T疗法在部分套细胞淋巴瘤患者中取得了良好的疗效。

造血干细胞移植

对于年轻、体能状态好的患者，造血干细胞移植（HSCT）可作为一线或二线治疗。自体HSCT通过清除体内肿瘤细胞，重建正常造血功能。异基因HSCT可提供更强的抗肿瘤效应，但风险较高。选择合适的患者和移植时机是关键。

支持治疗

支持治疗包括对症治疗、营养支持和心理支持等，旨在缓解患者的症状和改善生活质量。对于合并感染、出血等并发症的患者，及时有效的支持治疗至关重要。

小结

套细胞淋巴瘤是一种侵袭性淋巴瘤，治疗手段包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和造血干细胞移植等。综合治疗和个体化治疗是提高疗效、延长生存期的关键。患者应在专业医生的指导下，选择最适合自己的治疗方案。随着新药和新技术的不断涌现，套细胞淋巴瘤的治疗前景将更加光明。

朱丽霞

浙江大学医学院附属第一医院城站院区