肺癌早期症状如何识别？

肺癌作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其早期症状往往较为隐匿，导致许多患者在确诊时已处于中晚期。因此，了解和识别肺癌的早期症状对于及早发现及治疗具有至关重要的意义。本文将从疾病原理的角度，详细介绍肺癌的早期症状及其识别方法。

一、肺癌的病理基础 肺癌起源于肺部的上皮细胞，根据组织学类型可分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。NSCLC占肺癌总数的85%以上，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等，而SCLC占15%左右。肺癌的发生与吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素等密切相关。研究表明，吸烟是导致肺癌的最主要危险因素，长期吸烟者的肺癌发病率是不吸烟者的10倍以上。此外，长期接触石棉、放射性物质、某些化学物质等也会增加患肺癌的风险。遗传因素在肺癌的发生中也扮演着一定角色，有家族史的人群患肺癌的风险相对较高。

二、肺癌早期症状的识别 1. 持续咳嗽 咳嗽是肺癌最常见的症状，尤其是持续不愈的干咳或痰中带血。若咳嗽持续超过两周且抗感染治疗无效，应高度警惕肺癌的可能。这是因为肿瘤生长在气道内，刺激气道黏膜，导致持续性咳嗽。若肿瘤侵犯血管，还可能出现痰中带血或咯血。

呼吸困难 随着肿瘤的生长，可压迫气道及周围组织，导致气道狭窄或肺不张，从而出现呼吸困难。呼吸困难若伴有咳嗽、体重下降等症状，更应引起注意。这是因为肿瘤压迫气道，影响正常的气体交换，导致缺氧和二氧化碳潴留，引起呼吸困难。

胸痛 约半数肺癌患者会出现胸痛，表现为持续性钝痛或隐痛。疼痛部位多与肿瘤所在肺叶相对应，严重时可放射至肩背等部位。这是因为肿瘤侵犯胸膜或周围神经，引起疼痛。胸痛往往提示肿瘤已侵犯胸壁，预后相对较差。

声音嘶哑 肺癌侵犯或压迫喉返神经时，可引起声带麻痹，导致声音嘶哑。若无咽喉部感染史，突然出现声音嘶哑，应警惕肺癌的可能。这是因为喉返神经控制声带的运动，当其受到肿瘤侵犯或压迫时，可引起声带麻痹，导致声音嘶哑。

体重下降 肺癌患者常伴有食欲减退、消化吸收功能障碍等表现，导致体重进行性下降。若无明显诱因，体重在短期内明显减轻，应及时就医。这是因为肿瘤消耗体内大量营养物质，导致营养不良和体重下降。

杵状指 部分肺癌患者可出现杵状指，表现为手指或足趾末端膨大、指甲弯曲，类似于鼓槌。杵状指是肺癌进展的重要信号，一旦发现，应尽早就医。这是因为肺癌可引起慢性缺氧，导致末梢血管扩张，引起杵状指。

三、肺癌早期症状的自我筛查 1. 注意咳嗽、咳痰的变化，尤其是痰中带血或咯血。 2. 注意胸痛、呼吸困难等呼吸系统症状。 3. 观察声音变化，如嘶哑、音调改变等。 4. 监测体重变化，若短期内明显下降，应及时就医。 5. 观察手指、足趾末端变化，若出现杵状指，应警惕肺癌。 6. 定期体检，尤其是高危人群，如长期吸烟者、有职业暴露史者等。

四、高危人群的筛查建议 对于高危人群，建议每年进行一次低剂量螺旋CT检查，以提高早期发现肺癌的机会。研究表明，低剂量螺旋CT筛查可以发现更多的早期肺癌患者，从而提高治愈率。此外，高危人群还应戒烟、减少职业暴露、保持室内空气流通等，以降低患肺癌的风险。

五、结语 肺癌的早期症状隐匿，容易被忽视。了解和识别肺癌早期症状，对于提高肺癌的早期诊断率、改善预后具有重要意义。一旦出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，如胸部CT、支气管镜等，以明确诊断。同时，高危人群应定期体检，做到早发现、早治疗，提高肺癌治愈率。此外，预防肺癌的关键在于远离烟草、减少职业暴露、保持健康的生活方式等，以降低患肺癌的风险。只有全社会共同努力，才能有效控制肺癌的发病率和死亡率，保护人们的生命健康。

魏金星

河南省胸科医院