胃癌治疗策略全解析：手术、化疗与放疗的科学应用

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略不断进步和优化。在本文中，我们将深入探讨胃癌的多种治疗手段，包括外科手术、化疗、放疗以及免疫治疗，旨在为患者提供全面而科学的治疗路径指导。

外科手术治疗

外科手术在胃癌治疗中占据核心地位，尤其是对于可切除的胃癌患者。手术方式多样，包括姑息手术、新辅助治疗以及转化治疗等。

姑息手术

主要针对晚期胃癌患者，旨在缓解症状、改善生活质量，而非彻底根治。它包括胃造瘘术、胃肠吻合术等，可以减轻梗阻、出血等症状。

新辅助治疗

，占比约20%，是指在手术前给予的治疗，包括化疗和放疗。其目的是缩小肿瘤体积，提高手术切除率，减少术中癌细胞的播散风险。

转化治疗

，占比5-10%，目标是将原本不可手术切除的胃癌转化为可手术切除。通过治疗使肿瘤缩小，达到手术切除的可能性，提高生存率。

化疗治疗

化疗作为胃癌的全身性治疗手段，通过药物杀死或抑制癌细胞的生长和扩散。常用的化疗方案包括ECF（表柔比星、顺铂和氟尿嘧啶）、DCF（多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶）、FOLFOX（氟尿嘧啶、亚叶酸和奥沙利铂）和XELOX（卡培他滨和奥沙利铂）等。

近年来，新型化疗药物的开发为胃癌治疗提供了更多选择，联合治疗方案的应用提高了治疗效果，尤其在晚期或转移性胃癌的治疗中。

放疗治疗

放疗利用高能射线破坏癌细胞的DNA，抑制其生长和繁殖。它可以作为局部控制肿瘤生长的一种方法，有时会与化疗结合使用，即所谓的放化疗同步治疗，以增强治疗效果。

腹部放疗科是进行胃癌放疗的专业科室，医生会根据胃癌的具体情况制定个性化的放疗计划，精确控制放射剂量和照射范围，以减少对正常组织的损伤。

免疫治疗

随着肿瘤免疫学研究的深入，免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等已被批准用于特定条件下的胃癌治疗。这些药物通过阻断癌细胞逃避免疫系统监控的机制，增强机体对癌细胞的攻击能力。

免疫治疗主要用于晚期或转移性胃癌的一线及后续治疗阶段，为患者提供了新的治疗选择。然而，免疫治疗并非适用于所有患者，需要根据患者的具体情况和肿瘤特征进行评估。

综上所述，胃癌的治疗策略是多方面的，涉及手术、化疗、放疗和免疫治疗等多种手段。科学、合理的治疗方案选择对于提高治疗效果、改善患者预后至关重要。随着医学技术的不断进步，我们期待未来能有更多创新治疗手段的出现，为胃癌患者带来更多希望。

肖艳洁

北京大学肿瘤医院