北京大众健康科普促进会
基本介绍与操作流程
ERCP是一种内镜检查技术，操作时通过口腔插入柔软的内镜至十二指肠，然后引入导管至胆管和胰管。在X线透视下进行造影，以观察胆道和胰管的结构与功能，并可进行活检、结石取出、支架植入等治疗。
ERCP的诊断优势
直接观察
：ERCP提供了直接观察胆管和胰管内部结构的手段，这在超声、CT和MRI等传统影像学检查中难以实现。
精确定位
：在胆管癌诊断中，ERCP能够精确确定肿瘤的位置，为后续治疗提供关键信息。
同步治疗
：ERCP不仅用于诊断，还能在确诊的同时进行如支架植入等治疗，以缓解胆道梗阻。
ERCP在胆管癌治疗中的应用
缓解症状
：胆管癌引起的胆道梗阻可通过ERCP植入支架来缓解，减轻黄疸和疼痛。
组织样本获取
：ERCP可用于胆管癌的组织活检，尤其对于FG FR基因突变的胆管癌，有助于明确肿瘤的分子特征，指导个体化治疗。
辅助治疗
：ERCP可作为手术前的辅助治疗，帮助医生评估胆道状况，为手术提供依据。
ERCP中的合理用药
在ERCP过程中，合理用药对于确保患者安全和手术成功至关重要。常见的药物使用情况包括：
镇静和止痛
：为减轻患者不适，ERCP过程中常使用镇静剂和止痛药。
抗生素预防
：为预防感染，医生可能在ERCP前后使用抗生素。
内镜下用药
：在ERCP过程中，可能需要使用特定药物以扩张胆道或胰管，便于操作。
ERCP的风险与预防
尽管ERCP是一种相对安全的内镜检查技术，但仍存在感染、出血、胰腺炎等风险。为预防这些风险，医生会采取以下措施：
严格消毒
：确保内镜和所有器械的严格消毒，减少感染风险。
精确操作
：医生通过精确的操作技术减少对胆道和胰管的损伤。
术后监护
：手术后患者需接受密切监护，以便及时发现并处理并发症。
总结
ERCP是一种重要的内镜技术，对胆管癌，尤其是FG FR基因突变的胆管癌患者，具有重要的诊断和治疗价值。通过合理用药和严格操作流程，ERCP能够为患者提供安全有效的医疗服务。然而，患者在考虑接受ERCP前应充分了解其潜在风险，并与医生充分沟通，确保治疗的安全性和有效性。
徐维
广州医科大学附属肿瘤医院
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