肝癌标志物检测：结合影像学检查提高诊断准确性

肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其致死率和发病率居高不下，早期诊断和治疗对提高患者生存率至关重要。肝癌标志物检测是早期诊断肝癌的重要手段之一，本文将详细介绍几种常见的肝癌标志物及其在肝癌诊断中的作用，并探讨如何结合影像学检查提高诊断准确性。

肝癌标志物检测是利用生化方法检测患者血清中肿瘤标志物的浓度，以协助肝癌的诊断、预后评估和疗效监测。常见的肝癌标志物包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA 125）和糖类抗原19-9（CA 19-9）等。

甲胎蛋白（AFP） AFP是一种糖蛋白，由胚胎肝细胞和卵黄囊细胞产生。正常情况下，成人血清中AFP浓度很低，但在肝细胞癌发生时，AFP会显著升高。AFP是原发性肝细胞癌的重要标志物，当患者体内AFP水平显著升高，特别是持续一个月大于400μg/L时，结合影像学检查若发现肝脏有占位，临床上可高度怀疑肝癌。然而，AFP并非肝癌特异，其他肝脏疾病如肝炎、肝硬化等也可能导致AFP升高。因此，AFP检测结果需结合其他标志物和影像学检查综合分析。

癌胚抗原（CEA）和糖类抗原125（CA 125） CEA和CA 125是肝内胆管细胞型恶性肿瘤的评价指标。肝内胆管癌和原发性肝癌都发生在肝脏，但胆管癌的肿瘤标志物通常表现为CEA和CA 125的增加。CEA是一种胚胎期产生的蛋白质，在成人正常情况下血清中浓度很低。CA 125是一种糖蛋白，正常情况下血清中浓度也很低。在肝内胆管癌发生时，CEA和CA 125会显著升高。但同AFP一样，CEA和CA 125也非肝癌特异，其他肿瘤如结直肠癌、胰腺癌等也可能导致CEA和CA 125升高。因此，CEA和CA 125检测结果也需结合其他标志物和影像学检查综合分析。

肝癌标志物检测结果的解读需结合患者的临床症状、体征、实验室检查和影像学检查结果综合分析。单一标志物检测结果很难做出准确诊断，需多标志物联合检测，并结合影像学检查结果，才能提高肝癌诊断的准确性。

影像学检查是肝癌诊断的重要手段，常用的影像学检查方法包括超声、CT、MRI等。超声是肝癌筛查的首选方法，简便、无创、经济，但对早期小肝癌的检出率较低。CT和MRI能更清晰地显示肝脏占位性病变的大小、形态、血供等信息，对肝癌的诊断具有重要价值。结合CT或MRI增强扫描，能更准确地判断肝脏占位性病变的性质。因此，肝癌标志物检测结果需结合影像学检查结果综合分析，以提高肝癌诊断的准确性。

总之，肝癌标志物检测是早期诊断肝癌的重要手段之一。AFP、CEA、CA 125等标志物的检测结果需结合其他标志物和影像学检查结果综合分析，以提高肝癌诊断的准确性。对肝癌高危人群定期进行肝癌标志物检测和影像学检查，有助于肝癌的早期发现和及时治疗，提高患者生存率。

蔡文武

中南大学湘雅二医院