糖尿病肾病患者饮食要注意哪些？

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，其病理基础是糖尿病引起的慢性高血糖状态导致肾脏微血管病变。在糖尿病肾病的治疗中，饮食管理是非常重要的一环，合理的饮食可以帮助控制血糖，减缓肾脏病变的进展。以下是针对糖尿病肾病患者饮食管理的详细指南：

1. 控制总热量摄入

糖尿病肾病患者应根据自身的体重、年龄、性别和活动量来确定每日所需的总热量。通常，轻度活动者每日热量需求为30-35千卡/公斤体重，中度活动者为35-40千卡/公斤体重，重度活动者为40-45千卡/公斤体重。通过合理控制总热量摄入，可以避免体重增加，减轻肾脏的负担。

2. 低蛋白饮食

糖尿病肾病患者应限制蛋白质的摄入，以减轻肾脏的滤过压力。一般推荐每日蛋白质摄入量为0.6-0.8克/公斤体重。同时，应优先选择优质蛋白质，如鱼、瘦肉、蛋和低脂乳制品，以提高蛋白质的利用率。

3. 低盐饮食

高盐饮食会增加肾脏的负担，加重水肿和高血压。因此，糖尿病肾病患者应限制钠盐的摄入，每日摄入量不宜超过2克。在烹饪时应减少食盐的使用，并避免高钠食品，如腌制品、熟食和方便食品。

4. 低磷饮食

磷的排泄主要依赖肾脏，糖尿病肾病患者往往存在磷代谢紊乱。因此，应限制磷的摄入，每日摄入量不宜超过800-1000毫克。应避免高磷食品，如奶制品、坚果、豆类和全谷物。

5. 低钾饮食

糖尿病肾病患者可能存在钾代谢紊乱，高钾血症可能危及生命。因此，应限制钾的摄入，每日摄入量不宜超过2000-3000毫克。应避免高钾食品，如香蕉、橙子、土豆和菠菜。

6. 控制碳水化合物摄入

糖尿病肾病患者应控制碳水化合物的摄入，以维持血糖稳定。每日碳水化合物摄入量应占总热量的50-60%，以低升糖指数（GI）食物为主，如全谷物、豆类和非淀粉性蔬菜。

7. 增加膳食纤维摄入

膳食纤维有助于控制血糖和降低胆固醇。糖尿病肾病患者应增加膳食纤维的摄入，每日摄入量宜达到25-30克。应多吃富含膳食纤维的食物，如全谷物、豆类、蔬菜和水果。

8. 限制饮酒

酒精会增加肝脏负担，影响血糖控制，并加重肾脏损害。因此，糖尿病肾病患者应限制饮酒，每日饮酒量不宜超过1-2个标准杯。

总之，糖尿病肾病患者应遵循上述饮食原则，通过合理饮食来控制血糖，减缓肾脏病变的进展。同时，患者还应定期监测血糖、血压、肾功能等指标，并根据医生的建议调整治疗方案。通过综合管理，糖尿病肾病患者可以提高生活质量，延缓疾病的进展。

李永新

郑州市第一人民医院